心肌酶化驗(yàn)單主要看肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脫氫酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶等指標(biāo)是否異常升高，結(jié)合臨床癥狀可輔助診斷心肌損傷或心肌梗死?；?yàn)單需重點(diǎn)關(guān)注數(shù)值是否超過參考范圍，并動態(tài)觀察變化趨勢。
1、肌酸激酶
肌酸激酶主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中，急性心肌梗死發(fā)病后4-6小時開始升高，24小時達(dá)到峰值。數(shù)值超過參考值上限3倍以上需警惕心肌損傷，但劇烈運(yùn)動、肌肉注射或肌病也可能導(dǎo)致升高。需結(jié)合肌酸激酶同工酶判斷特異性。
2、肌酸激酶同工酶
肌酸激酶同工酶對心肌損傷具有高度敏感性，正常值一般小于總肌酸激酶的5%。急性心肌梗死時該指標(biāo)特異性升高，發(fā)病后3-8小時即可檢出，12-24小時達(dá)高峰。若持續(xù)升高超過48小時提示可能存在心肌再梗死或梗死范圍擴(kuò)大。
3、乳酸脫氫酶
乳酸脫氫酶在心肌梗死后8-12小時開始升高，2-3天達(dá)峰，持續(xù)1-2周。其同工酶LDH1/LDH2比值大于1時對心肌損傷有診斷價值。但需注意溶血、肝臟疾病、惡性腫瘤等也可能引起該指標(biāo)異常。
4、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶
天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶在心肌梗死后6-12小時升高，24-48小時達(dá)峰值，3-6天恢復(fù)正常。該指標(biāo)缺乏特異性，肝臟疾病、肌肉損傷等均可導(dǎo)致升高。需結(jié)合其他心肌酶譜及臨床表現(xiàn)綜合評估。
5、動態(tài)監(jiān)測意義
單一時間點(diǎn)的檢測結(jié)果可能具有局限性，臨床常需間隔2-4小時重復(fù)檢測。若心肌酶呈現(xiàn)典型"升高-達(dá)峰-回落"的演變過程，對急性心肌梗死診斷價值更高。同時需結(jié)合心電圖改變、肌鈣蛋白等更敏感指標(biāo)綜合判斷。
發(fā)現(xiàn)心肌酶升高時應(yīng)注意臥床休息，避免劇烈活動加重心肌耗氧。飲食宜清淡低鹽，控制每日液體攝入量。若伴隨胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，完善冠狀動脈造影等檢查。遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，或注射用重組人尿激酶原等溶栓治療。定期復(fù)查心肌酶譜評估治療效果，恢復(fù)期可逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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