老人腳踝腫可能是心力衰竭、腎功能不全、下肢靜脈血栓、甲狀腺功能減退、肝硬化、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫、關(guān)節(jié)炎或藥物不良反應(yīng)等疾病的征兆。腳踝腫脹通常與體液潴留、局部炎癥或循環(huán)障礙有關(guān)，需結(jié)合伴隨癥狀綜合判斷。

1、心力衰竭

心力衰竭可能導(dǎo)致體循環(huán)淤血，引發(fā)腳踝對(duì)稱性水腫。患者常伴有活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，配合地高辛片改善心功能。日常需限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重變化。

2、腎功能不全

腎功能不全時(shí)蛋白質(zhì)丟失及水鈉排泄障礙，易出現(xiàn)晨起眼瞼水腫并逐漸蔓延至腳踝?？赡馨殡S尿量減少、泡沫尿。治療需控制血壓血糖，使用復(fù)方α-酮酸片調(diào)節(jié)代謝，必要時(shí)進(jìn)行透析治療。應(yīng)限制高鉀食物攝入。

3、下肢靜脈血栓

單側(cè)腳踝腫脹伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱需警惕深靜脈血栓?？赡芘c長(zhǎng)期臥床、血管損傷有關(guān)。確診后需使用低分子肝素鈣注射液抗凝，華法林鈉片維持治療。急性期需絕對(duì)臥床，抬高患肢避免血栓脫落。

4、甲狀腺功能減退

甲減導(dǎo)致黏液性水腫表現(xiàn)為腳踝非凹陷性腫脹，伴有怕冷、便秘等癥狀。需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片替代治療，定期復(fù)查甲狀腺功能。飲食應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入。

5、肝硬化

門(mén)靜脈高壓導(dǎo)致低蛋白血癥和腹水時(shí)，腳踝水腫多從下肢向上發(fā)展。需補(bǔ)充人血白蛋白，配合托拉塞米片利尿，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。嚴(yán)格禁酒并控制動(dòng)物脂肪攝入。

6、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫

長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，表現(xiàn)為雙側(cè)腳踝凹陷性水腫。需逐步增加魚(yú)肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，配合復(fù)合維生素片補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。避免快速大量補(bǔ)充蛋白質(zhì)加重心臟負(fù)擔(dān)。

7、關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可引起腳踝局部腫脹伴疼痛。急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片消炎止痛，慢性期使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。日常注意關(guān)節(jié)保暖，減少爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。

8、藥物不良反應(yīng)

鈣通道阻滯劑類降壓藥或激素類藥物可能導(dǎo)致腳踝水腫。需由醫(yī)生評(píng)估調(diào)整用藥方案，如更換纈沙坦膠囊等替代藥物。不可自行停藥，應(yīng)監(jiān)測(cè)血壓和電解質(zhì)變化。

老人出現(xiàn)腳踝腫脹應(yīng)記錄水腫發(fā)生時(shí)間、對(duì)稱性和伴隨癥狀，每日測(cè)量腿圍變化。限制每日飲水量不超過(guò)1500毫升，休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)回流。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或保持同一姿勢(shì)，穿著彈性襪輔助靜脈回流。若水腫持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)改變等表現(xiàn)，須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。定期復(fù)查肝腎功能、心電圖等基礎(chǔ)項(xiàng)目，遵醫(yī)囑規(guī)范治療原發(fā)病。