肝癌晚期患者是否需要經(jīng)常輸注人血白蛋白需根據(jù)病情決定。當(dāng)出現(xiàn)低蛋白血癥或嚴(yán)重水腫時(shí)可能需要補(bǔ)充,若無(wú)明確指征則不建議常規(guī)使用。
肝癌晚期患者由于肝功能嚴(yán)重受損,肝臟合成白蛋白能力下降,可能導(dǎo)致血漿白蛋白水平降低。此時(shí)若出現(xiàn)腹水、下肢水腫或血漿白蛋白低于30g/L等表現(xiàn),醫(yī)生可能建議短期輸注人血白蛋白以維持血漿膠體滲透壓,減輕水腫癥狀。輸注期間需監(jiān)測(cè)尿量、電解質(zhì)及心肺功能,避免容量負(fù)荷過(guò)重。
對(duì)于未出現(xiàn)低蛋白血癥臨床表現(xiàn)的患者,常規(guī)輸注白蛋白并不能改善預(yù)后。過(guò)度使用可能抑制自身白蛋白合成,增加血容量負(fù)荷和心血管風(fēng)險(xiǎn)。營(yíng)養(yǎng)支持應(yīng)優(yōu)先通過(guò)高蛋白飲食或口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑實(shí)現(xiàn),僅在胃腸吸收障礙時(shí)考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)。
肝癌晚期患者的營(yíng)養(yǎng)管理需個(gè)體化制定,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下定期監(jiān)測(cè)肝功能、營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥情況。日常飲食可適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清、豆制品等,同時(shí)保證足夠熱量攝入。若出現(xiàn)食欲減退或吞咽困難,可選用營(yíng)養(yǎng)密度高的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。注意維持電解質(zhì)平衡,限制鈉鹽攝入有助于減輕水腫癥狀。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量、體重變化及癥狀波動(dòng),及時(shí)向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)反饋調(diào)整治療方案。
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