流鼻血的原因主要有鼻腔黏膜損傷、鼻腔炎癥、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、血液系統(tǒng)疾病、全身性疾病等。
鼻腔黏膜損傷是導(dǎo)致流鼻血最常見的原因。鼻腔內(nèi)血管豐富且表淺,當(dāng)受到外力撞擊、用力擤鼻涕、摳挖鼻孔或空氣過于干燥時,黏膜容易破裂出血。這種情況多見于兒童和青少年。治療措施以局部壓迫止血為主,可用手指捏緊鼻翼5-10分鐘,同時保持頭部前傾。若出血頻繁,可使用醫(yī)用凡士林或紅霉素軟膏涂抹鼻腔以保持濕潤,并改善生活環(huán)境濕度。
鼻腔炎癥如急性鼻炎、過敏性鼻炎、鼻竇炎等,會導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、腫脹、脆弱,血管通透性增加,在炎癥刺激或用力擤鼻時易發(fā)生出血。通常表現(xiàn)為反復(fù)少量出血,伴有鼻塞、流涕、打噴嚏等癥狀。治療需針對原發(fā)炎癥,可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、鹽酸氮?斯汀鼻噴霧劑等控制過敏和炎癥,或使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。日常應(yīng)避免接觸過敏原。
鼻腔結(jié)構(gòu)異常如鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤或鼻咽部腫瘤等,可導(dǎo)致局部氣流改變、黏膜干燥或腫瘤組織本身血管豐富而易破裂出血??赡芘c先天性發(fā)育或后天外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為單側(cè)、反復(fù)或出血量較大的鼻衄。診斷需借助鼻內(nèi)鏡等檢查。治療上,對于鼻中隔偏曲可行鼻中隔矯正術(shù),對于血管瘤可選擇激光或微波治療,具體方案需由耳鼻喉科醫(yī)生評估后決定。
血液系統(tǒng)疾病如血小板減少性紫癜、白血病、血友病或服用抗凝藥物如華法林鈉片、阿司匹林腸溶片等,會影響機(jī)體的凝血功能,導(dǎo)致自發(fā)性出血或輕微外傷后出血不止。通常表現(xiàn)為身體多部位出血傾向,如牙齦出血、皮膚瘀斑等,鼻出血可能較為洶涌且難以止住。治療關(guān)鍵在于治療原發(fā)病或調(diào)整用藥,必須在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能需要輸注血小板、凝血因子或更換抗凝方案。
全身性疾病如高血壓、動脈硬化、肝功能嚴(yán)重受損、維生素C或維生素K缺乏等,均可引起流鼻血。高血壓和動脈硬化可使鼻腔血管壓力增高、彈性變差,易破裂出血;肝臟疾病會影響凝血因子合成。這類鼻出血多見于中老年人,可能出血量較大。治療需積極控制原發(fā)病,如遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片控制血壓,補(bǔ)充維生素C片、維生素K1注射液糾正缺乏。同時應(yīng)對鼻出血進(jìn)行局部填塞等止血處理。
預(yù)防流鼻血,日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣濕潤,可使用加濕器;避免用力擤鼻、摳挖鼻孔;飲食宜清淡,多攝入富含維生素C和維生素K的蔬菜水果,如西藍(lán)花、獼猴桃;高血壓患者需規(guī)律監(jiān)測并控制血壓。若出現(xiàn)反復(fù)、大量、不易止住的鼻出血,或伴有頭暈、乏力等其他癥狀,應(yīng)及時前往醫(yī)院耳鼻喉科就診,查明根本原因并進(jìn)行針對性治療,切勿自行長期使用收縮血管的鼻噴霧劑。
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