2型糖尿病通常無法完全逆轉,但可通過綜合管理實現(xiàn)長期緩解。2型糖尿病的病理基礎是胰島素抵抗和胰島β細胞功能逐漸衰退,屬于慢性代謝性疾病。
2型糖尿病患者的胰島功能會隨病程進展出現(xiàn)不可逆損傷。早期通過嚴格生活方式干預可能使血糖恢復正常范圍,但這屬于臨床緩解而非生物學治愈。減重手術可使部分肥胖患者獲得長期緩解,但術后仍需持續(xù)監(jiān)測。持續(xù)高血糖會導致血管神經(jīng)病變等并發(fā)癥,即使血糖控制達標,既往的代謝記憶效應仍可能引發(fā)遠期損害。
極少數(shù)新診斷的肥胖型糖尿病患者在強化生活方式干預后,可能實現(xiàn)5年以上的無藥緩解期。這類患者通常具有較好的胰島功能儲備,且能在診斷后3個月內(nèi)使糖化血紅蛋白降至6%以下。但這類緩解具有個體差異性,不能作為普遍預期目標。
建議患者建立科學控糖目標,重點在于預防并發(fā)癥而非追求逆轉。定期監(jiān)測血糖、保持合理體重、均衡飲食和規(guī)律運動是核心管理措施。血糖控制目標應個體化,中青年患者可追求更嚴格標準,老年患者需防范低血糖風險。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木等癥狀時應及時篩查并發(fā)癥。與內(nèi)分泌科醫(yī)生保持長期隨訪,根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。
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