肛門肉外翻通常由痔瘡、直腸脫垂、肛裂、肛周膿腫或肛門括約肌松弛等原因引起,可能伴隨出血、疼痛、分泌物增多等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
痔瘡是肛門肉外翻最常見的原因,由于肛墊下移或靜脈曲張形成。內(nèi)痔脫出時(shí)可見柔軟腫物,可能伴隨無痛性便血??勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等藥物,嚴(yán)重者需膠圈套扎術(shù)治療。
直腸黏膜或全層脫出肛門外,初期排便時(shí)脫出可自行回納,后期需手動(dòng)復(fù)位??赡芘c盆底肌松弛、長(zhǎng)期腹壓增高等有關(guān)。輕癥可通過提肛鍛煉改善,重癥需行Altemeier手術(shù)等修復(fù)。
肛管皮膚縱行裂傷導(dǎo)致局部組織水腫外翻,典型表現(xiàn)為排便時(shí)刀割樣疼痛和鮮紅血跡。急性期可用太寧乳膏緩解癥狀,慢性裂口需行肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)。
肛門腺感染形成膿腔,導(dǎo)致局部組織腫脹隆起。常伴劇烈跳痛、發(fā)熱,破潰后可能形成肛瘺。確診后需切開引流,配合頭孢克肟分散片等抗生素治療。
產(chǎn)后或老年性肛門括約肌功能減退,導(dǎo)致黏膜外翻。表現(xiàn)為控便能力下降、黏液滲出。可通過生物反饋訓(xùn)練改善,嚴(yán)重失禁需行括約肌成形術(shù)。
日常需保持肛門清潔干燥,排便后建議用溫水清洗;避免久坐久站,每小時(shí)活動(dòng)5分鐘;增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花等,每日飲水不少于1500毫升;忌食辛辣刺激食物;便血持續(xù)3天以上或腫物無法回納時(shí)須立即就醫(yī)。孕婦出現(xiàn)癥狀時(shí)應(yīng)選擇側(cè)臥位休息,兒童患者家長(zhǎng)需幫助記錄排便情況。
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