嚴(yán)重早泄通過規(guī)范治療多數(shù)可得到顯著改善或臨床治愈。主要干預(yù)方式包括行為療法、局部麻醉藥物、口服5-羥色胺再攝取抑制劑、陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)、心理治療等。
通過停-動(dòng)法或擠壓法訓(xùn)練提高射精控制力,需伴侶配合重復(fù)進(jìn)行,6-8周有效率可達(dá)50%。配合盆底肌鍛煉可增強(qiáng)控精能力,每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)3組,每組15次收縮。
使用利多卡因乳膏或丙胺卡因噴霧等表面麻醉劑,在性生活前20分鐘涂抹龜頭降低敏感度。需注意可能影響伴侶感覺,建議使用避孕套隔離。臨床數(shù)據(jù)顯示可延長射精潛伏期2-5倍。
鹽酸達(dá)泊西汀片作為唯一獲批的早泄適應(yīng)癥藥物,按需服用可延遲射精3-4倍。舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥需連續(xù)服用2周后起效,但存在嗜睡、頭暈等副作用。
陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù)適用于原發(fā)性嚴(yán)重早泄,術(shù)后60%患者射精潛伏期超過5分鐘。需注意可能發(fā)生陰莖麻木、勃起功能障礙等并發(fā)癥,術(shù)后需配合行為訓(xùn)練。
認(rèn)知行為治療可緩解操作焦慮,通過系統(tǒng)脫敏消除對性失敗的恐懼。伴侶共同參與治療可緩解心理壓力,建議每周進(jìn)行2次親密行為訓(xùn)練。
建立規(guī)律的性生活頻率,避免過度自慰或長期禁欲。日常可補(bǔ)充鋅、維生素E等營養(yǎng)素,避免攝入辛辣刺激食物。穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激,洗澡時(shí)避免過度清潔陰莖頭部。保持適度運(yùn)動(dòng)改善全身血液循環(huán),但需避免長時(shí)間騎行等壓迫會(huì)陰部的運(yùn)動(dòng)。若癥狀持續(xù)超過3個(gè)月或伴隨勃起功能障礙,應(yīng)及時(shí)到男科或泌尿外科就診評估。
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