嬰兒抽完血后出現(xiàn)紫癜，通常與血管損傷、血小板減少、凝血功能障礙、血管壁異常以及感染等因素有關(guān)。紫癜表現(xiàn)為皮膚或黏膜下的出血斑點，壓之不褪色。
一、血管損傷
采血時針刺可能導(dǎo)致局部毛細(xì)血管破裂，血液滲出到皮下組織形成紫癜。這種紫癜通常范圍局限，顏色初期可能偏紅，隨后轉(zhuǎn)為青紫色，最后逐漸吸收變黃直至消退。家長需注意觀察紫癜范圍是否擴(kuò)大，局部有無腫脹或疼痛加劇。日常護(hù)理應(yīng)保持穿刺部位清潔干燥，避免揉搓或擠壓，通常無須特殊處理，可自行吸收。
二、血小板減少
血小板是參與止血的重要細(xì)胞，其數(shù)量減少會導(dǎo)致止血功能下降，輕微外傷如采血后就容易出現(xiàn)紫癜。這可能與免疫性血小板減少癥、病毒感染抑制骨髓造血等因素有關(guān)。嬰兒可能同時伴有其他部位如牙齦、鼻腔的輕微出血。治療需明確病因，針對原發(fā)病進(jìn)行處理。醫(yī)生可能會根據(jù)情況使用提升血小板的藥物，如重組人血小板生成素注射液、艾曲泊帕乙醇胺片，或在嚴(yán)重時考慮輸注血小板。家長需遵醫(yī)囑用藥并密切觀察有無新發(fā)出血點。
三、凝血功能障礙
凝血因子缺乏或功能異常會導(dǎo)致血液不易凝固，采血后止血困難，形成紫癜。常見原因包括遺傳性的血友病A、血友病B，或維生素K依賴性凝血因子缺乏。嬰兒可能有關(guān)節(jié)腔、肌肉深部血腫或手術(shù)后出血不止的病史。診斷依賴于凝血功能檢查。治療主要是補(bǔ)充缺乏的凝血因子，例如使用人凝血因子VIII、人凝血酶原復(fù)合物，或靜脈注射維生素K1注射液。家長需嚴(yán)格防止嬰兒磕碰，并定期隨訪監(jiān)測。
四、血管壁異常
血管本身脆性增加，通透性增高，血液成分容易漏出，即使沒有明顯外傷也易出現(xiàn)紫癜。這可能與過敏性紫癜、遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥等有關(guān)。過敏性紫癜引起的紫癜常對稱分布于雙下肢，可伴有關(guān)節(jié)痛、腹痛。治療需尋找并避免過敏原，使用抗組胺藥如氯雷他定糖漿，嚴(yán)重時可能需使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。家長需注意嬰兒的飲食，記錄可能誘發(fā)皮疹的食物或物品。
五、感染
某些嚴(yán)重感染，如敗血癥、流行性腦脊髓膜炎等，細(xì)菌毒素或病原體本身可損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，消耗血小板和凝血因子，導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，皮膚出現(xiàn)廣泛瘀點、瘀斑。嬰兒常伴有高熱、精神萎靡、拒奶等全身中毒癥狀。這是一種危急情況，需要立即住院治療。治療以強(qiáng)力抗感染為主，同時進(jìn)行抗凝、補(bǔ)充血小板和凝血因子等支持治療。家長一旦發(fā)現(xiàn)嬰兒在紫癜同時有精神狀態(tài)差、持續(xù)高熱，須立即就醫(yī)。
嬰兒抽血后出現(xiàn)紫癜，家長首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，準(zhǔn)確記錄紫癜出現(xiàn)的時間、部位、大小、顏色變化以及是否伴有其他癥狀，如發(fā)熱、精神不振、異常哭鬧或其他部位出血。在家庭護(hù)理中，應(yīng)為嬰兒穿著寬松柔軟的棉質(zhì)衣物，避免衣物摩擦紫癜部位。日常活動需格外注意看護(hù)，防止磕碰和摔傷。飲食上，對于已添加輔食的嬰兒，應(yīng)保證營養(yǎng)均衡。紫癜持續(xù)不退、范圍擴(kuò)大、反復(fù)出現(xiàn)或伴隨任何全身性癥狀時，必須及時帶嬰兒前往兒科或血液科就診，由醫(yī)生進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能等檢查以明確診斷，切勿自行用藥或采用偏方處理。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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