肝病的治療方式主要有生活干預、藥物治療、肝移植手術、中醫(yī)中藥治療及針對并發(fā)癥的治療。
生活干預是所有肝病治療的基礎,旨在減輕肝臟負擔,延緩疾病進展。核心措施包括嚴格戒酒,酒精是導致酒精性肝病、肝硬化的明確風險因素。飲食上需遵循低脂、優(yōu)質蛋白、高維生素的原則,避免油膩、腌制及加工食品,控制體重以預防或改善非酒精性脂肪性肝病。規(guī)律作息、避免熬夜、保持情緒穩(wěn)定有助于肝臟自我修復。對于病毒性肝炎患者,還需注意個人衛(wèi)生,防止病毒傳播。
藥物治療需在醫(yī)生明確診斷后,根據具體病因進行。對于慢性乙型肝炎,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等核苷類似物,以及聚乙二醇干擾素α-2a注射液。慢性丙型肝炎可使用索磷布韋維帕他韋片等直接抗病毒藥物。自身免疫性肝病常用醋酸潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進行免疫抑制治療。藥物性肝損傷則需立即停用可疑藥物,并可能使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物。所有用藥必須嚴格遵醫(yī)囑,不可自行調整或停藥。
肝移植手術是治療終末期肝病,如失代償期肝硬化、急性肝功能衰竭、原發(fā)性肝癌符合米蘭標準等疾病的有效手段。當肝臟功能嚴重衰竭,其他治療方法無效時,手術通過替換病變肝臟來挽救生命。手術前需經過嚴格評估,術后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑以防止排異反應,并需定期監(jiān)測肝功能、藥物濃度及有無腫瘤復發(fā)。
中醫(yī)中藥在肝病治療中常作為輔助手段,強調辨證論治。中醫(yī)認為肝病與肝氣郁結、濕熱蘊結、肝腎陰虛等有關。治療上可能采用疏肝理氣、清熱利濕、活血化瘀、滋補肝腎等治法。常用方劑如柴胡疏肝散、茵陳蒿湯等,中成藥如護肝片、安絡化纖丸等。必須在正規(guī)中醫(yī)師指導下使用,避免使用可能具有肝毒性的藥材,且不能替代針對病因的西藥治療。
針對并發(fā)癥的治療是肝病,特別是肝硬化階段管理的關鍵。對于食管胃底靜脈曲張破裂出血,可采用內鏡下套扎或硬化劑注射治療,必要時使用鹽酸普萘洛爾片降低門靜脈壓力。腹水患者需限制鈉鹽攝入,并遵醫(yī)囑使用螺內酯片、呋塞米片等利尿劑,嚴重時可行腹腔穿刺放液。肝性腦病則需減少蛋白質攝入,使用乳果糖口服溶液降低血氨。這些治療旨在緩解癥狀、改善生活質量、預防危及生命的并發(fā)癥。
肝病患者應建立長期管理的觀念,定期復查肝功能、病毒載量、甲胎蛋白及肝臟影像學檢查至關重要。飲食上堅持清淡易消化,保證充足但不過量的蛋白質攝入,如魚肉、雞胸肉、豆制品。根據身體狀況進行適度的有氧運動,如散步、太極拳,避免勞累。保持樂觀心態(tài),積極配合醫(yī)生制定的個性化治療方案,對于控制病情發(fā)展、提高生活質量具有深遠意義。切勿聽信偏方或濫用保健品,以免加重肝臟損傷。
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