肝硬化患者皮膚的癥狀主要有黃疸、蜘蛛痣、肝掌、皮膚瘙癢、皮下出血等。肝硬化是一種由多種原因引起的慢性進(jìn)行性肝病,隨著病情發(fā)展,患者皮膚可能出現(xiàn)多種異常表現(xiàn)。
肝硬化患者肝功能受損時(shí),膽紅素代謝障礙會(huì)導(dǎo)致皮膚和鞏膜黃染。黃疸程度與肝細(xì)胞壞死程度相關(guān),早期可能僅表現(xiàn)為鞏膜輕度黃染,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)全身皮膚明顯黃染。黃疸常伴有尿液顏色加深、糞便顏色變淺等癥狀。
蜘蛛痣是肝硬化特征性皮膚表現(xiàn),多出現(xiàn)在面部、頸部、上胸部等區(qū)域。由于肝臟滅活雌激素能力下降,導(dǎo)致毛細(xì)血管擴(kuò)張形成中央紅點(diǎn)、周圍放射狀分支的血管痣。按壓中央紅點(diǎn)時(shí)周圍分支可暫時(shí)消失,壓力解除后重新顯現(xiàn)。
肝掌表現(xiàn)為手掌大小魚際肌及指尖呈鮮紅色斑片,按壓后褪色,松開后恢復(fù)。與蜘蛛痣形成機(jī)制相似,都是雌激素水平升高引起毛細(xì)血管擴(kuò)張所致。肝掌通常在肝硬化中晚期出現(xiàn),是肝功能減退的重要體征。
膽汁淤積時(shí)膽鹽沉積在皮膚可刺激神經(jīng)末梢引起頑固性瘙癢。瘙癢程度與黃疸不一定平行,可能先于黃疸出現(xiàn)。常見于手掌、足底等部位,夜間加重,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。
肝硬化患者凝血因子合成減少、血小板數(shù)量下降,容易出現(xiàn)皮下瘀斑、紫癜等出血傾向。輕微碰撞即可導(dǎo)致皮膚青紫,常見于四肢、軀干等部位。嚴(yán)重者可出現(xiàn)自發(fā)性牙齦出血、鼻出血等癥狀。
肝硬化患者出現(xiàn)皮膚癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),完善肝功能、凝血功能、腹部超聲等檢查。日常生活中需避免搔抓皮膚,使用溫和無刺激的清潔產(chǎn)品,穿著柔軟棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,限制鈉鹽攝入預(yù)防腹水,嚴(yán)格戒酒避免加重肝損傷。遵醫(yī)囑定期復(fù)查,必要時(shí)進(jìn)行抗纖維化或?qū)ΠY治療。
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