子宮內(nèi)膜結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染子宮內(nèi)膜引起的慢性炎癥性疾病，屬于女性生殖器結(jié)核的一種類型，多繼發(fā)于肺結(jié)核或其他部位的結(jié)核感染。
1、感染途徑
結(jié)核分枝桿菌主要通過血行播散從肺部原發(fā)病灶擴(kuò)散至子宮內(nèi)膜，少數(shù)通過淋巴系統(tǒng)或直接蔓延感染。患者可能同時存在輸卵管結(jié)核或盆腔結(jié)核，典型病理表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜干酪樣壞死、結(jié)核結(jié)節(jié)形成及纖維化。
2、臨床表現(xiàn)
早期癥狀包括月經(jīng)量減少或閉經(jīng)，部分患者出現(xiàn)下腹隱痛、不規(guī)則陰道流血。病情進(jìn)展后可伴隨低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。由于子宮內(nèi)膜破壞嚴(yán)重，超過半數(shù)患者會繼發(fā)不孕。
3、診斷方法
診斷需結(jié)合子宮內(nèi)膜活檢病理檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核結(jié)節(jié)，同時進(jìn)行結(jié)核菌素試驗、γ-干擾素釋放試驗等免疫學(xué)檢測。影像學(xué)檢查可見宮腔粘連、子宮內(nèi)膜變薄等特征，宮腔鏡檢查能直觀觀察內(nèi)膜病變并取材。
4、藥物治療
需遵循早期、聯(lián)合、規(guī)律、全程的抗結(jié)核原則，常用方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物聯(lián)合治療，療程通常需要6-9個月。治療期間需監(jiān)測肝功能等藥物不良反應(yīng)。
5、預(yù)后管理
及時規(guī)范治療多數(shù)患者預(yù)后良好，但嚴(yán)重內(nèi)膜損傷可能導(dǎo)致永久性閉經(jīng)或不孕。對于有生育需求者，建議在結(jié)核治愈后評估宮腔情況，必要時通過輔助生殖技術(shù)助孕。所有患者應(yīng)定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
確診子宮內(nèi)膜結(jié)核后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，避免過度勞累。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行停藥。出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等藥物不良反應(yīng)時需立即就醫(yī)。建議家庭成員進(jìn)行結(jié)核篩查，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，減少結(jié)核復(fù)發(fā)風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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