小腿痛風(fēng)主要表現(xiàn)為突發(fā)性關(guān)節(jié)劇痛、紅腫發(fā)熱和活動(dòng)受限,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),但也可累及踝關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)。痛風(fēng)是尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的炎癥反應(yīng),多與高尿酸血癥、飲食不當(dāng)或代謝異常有關(guān)。
痛風(fēng)發(fā)作時(shí)小腿或足部關(guān)節(jié)常出現(xiàn)撕裂樣或刀割樣疼痛,多在夜間或清晨突然發(fā)作,疼痛程度可達(dá)中度以上,輕微觸碰即可加重癥狀。急性期通常持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)日,可能伴隨局部皮膚發(fā)紫。
受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)明顯紅腫,皮膚溫度升高,表面緊繃發(fā)亮。炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管擴(kuò)張,可能伴隨全身低熱。紅腫范圍可超出關(guān)節(jié)區(qū)域,嚴(yán)重時(shí)影響穿鞋襪等日常活動(dòng)。
關(guān)節(jié)腫脹和疼痛會(huì)導(dǎo)致患肢活動(dòng)障礙,表現(xiàn)為跛行或無(wú)法承重。膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可能出現(xiàn)屈伸困難,踝關(guān)節(jié)受累時(shí)足背屈受限。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能造成關(guān)節(jié)畸形。
急性期過(guò)后,受累關(guān)節(jié)周圍皮膚可能出現(xiàn)脫皮現(xiàn)象。這是炎癥消退過(guò)程中的正常反應(yīng),通常不伴隨瘙癢。脫屑區(qū)域皮膚較薄,需注意避免摩擦損傷。
長(zhǎng)期未控制的痛風(fēng)可能在耳廓、肘部或關(guān)節(jié)周圍形成痛風(fēng)石,表現(xiàn)為皮下堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)破潰后會(huì)排出白色粉筆末樣物質(zhì),可能繼發(fā)感染。痛風(fēng)石可侵蝕骨關(guān)節(jié)導(dǎo)致永久性損傷。
痛風(fēng)患者需長(zhǎng)期控制血尿酸水平,每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上,限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮和濃肉湯的攝入。急性期應(yīng)抬高患肢制動(dòng),可局部冷敷緩解疼痛,但禁止熱敷或按摩。建議定期監(jiān)測(cè)尿酸值,肥胖者需逐步減重,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。發(fā)作頻繁或存在痛風(fēng)石者需遵醫(yī)囑使用降尿酸藥物,不可自行調(diào)整用藥方案。
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