手指晨僵可能是由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病引起的。晨僵主要表現(xiàn)為早晨起床時(shí)手指關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)受限,持續(xù)時(shí)間可從幾分鐘到數(shù)小時(shí)不等。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要侵犯手指、腕關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)。晨僵通常持續(xù)1小時(shí)以上,伴有對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛。疾病活動(dòng)期可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片、艾拉莫德片等抗風(fēng)濕藥物,配合非甾體抗炎藥緩解癥狀。
骨關(guān)節(jié)炎多見于中老年人,晨僵時(shí)間較短,一般不超過30分鐘。病變關(guān)節(jié)可出現(xiàn)骨性膨大、活動(dòng)時(shí)摩擦感。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療包括局部熱敷、關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練,疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物。
腕管綜合征因正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致,晨起時(shí)手指麻木、僵硬感明顯,活動(dòng)后緩解。夜間癥狀加重是其特征。神經(jīng)電生理檢查可確診。輕癥可通過腕部支具固定、局部注射治療,重癥需行腕管切開減壓術(shù)。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者約半數(shù)出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀,晨僵程度較類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎輕。多伴有蝶形紅斑、光敏感、口腔潰瘍等表現(xiàn)??购丝贵w、抗雙鏈DNA抗體檢測有助于診斷。治療需使用羥氯喹片、潑尼松片等免疫調(diào)節(jié)藥物。
銀屑病關(guān)節(jié)炎常先有皮膚銀屑病表現(xiàn),后出現(xiàn)指趾炎、指甲凹陷等特征性改變。晨僵程度因人而異。X線可見筆帽樣改變等特殊表現(xiàn)。治療需控制皮膚病變,關(guān)節(jié)癥狀明顯時(shí)使用阿達(dá)木單抗注射液、司庫奇尤單抗注射液等生物制劑。
出現(xiàn)手指晨僵癥狀時(shí),建議記錄晨僵持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等信息,就診時(shí)提供給醫(yī)生參考。日常生活中注意關(guān)節(jié)保暖,避免手指過度勞累。均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。癥狀持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診,完善相關(guān)檢查明確診斷。早期規(guī)范治療有助于控制疾病進(jìn)展,改善生活質(zhì)量。
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