痛風(fēng)發(fā)作期可通過休息制動、冷敷鎮(zhèn)痛、藥物治療、飲食調(diào)整、監(jiān)測尿酸等方式治療。痛風(fēng)發(fā)作通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)損傷、寒冷刺激、飲食不當(dāng)、藥物影響等原因引起。
急性發(fā)作期需立即停止活動,保持患肢抬高休息,避免關(guān)節(jié)負(fù)重??墒褂霉照容o助行走,減少關(guān)節(jié)壓力。建議臥床休息1-2天,待紅腫熱痛癥狀緩解后再逐漸恢復(fù)活動。
用毛巾包裹冰袋對腫痛關(guān)節(jié)進(jìn)行間斷冷敷,每次15-20分鐘,每日3-4次。冷敷可收縮血管減輕炎癥滲出,降低神經(jīng)末梢敏感性。注意避免凍傷,不宜熱敷以免加重炎癥。
需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物,常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊,或秋水仙堿片。嚴(yán)重者可短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。禁止在發(fā)作期使用降尿酸藥物。
立即戒酒并避免高嘌呤食物,包括動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等。每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄,可飲用蘇打水堿化尿液。適宜食用低脂奶制品、新鮮蔬菜水果等低嘌呤食物。
發(fā)作期間每周檢測血尿酸水平,穩(wěn)定后每月復(fù)查。尿酸持續(xù)超過480微摩爾每升需考慮降尿酸治療。長期控制目標(biāo)為360微摩爾每升以下,已有痛風(fēng)石者需控制在300微摩爾每升以下。
痛風(fēng)發(fā)作期應(yīng)穿著寬松鞋襪避免關(guān)節(jié)受壓,注意足部保暖防止受涼。日常需建立低嘌呤飲食習(xí)慣,限制酒精和含糖飲料攝入,保持適度體重。定期復(fù)查肝腎功能和尿酸水平,遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛或發(fā)熱時應(yīng)及時風(fēng)濕免疫科就診。
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