女性不孕癥檢查主要包括婦科檢查、激素水平檢測、輸卵管通暢性檢查、排卵監(jiān)測和宮腔鏡檢查等。不孕癥可能由多囊卵巢綜合征、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、黃體功能不足或甲狀腺功能異常等因素引起,需根據(jù)具體病因選擇針對性檢查。
通過陰道分泌物檢測、宮頸涂片和雙合診評估生殖器官結(jié)構(gòu)異常??砂l(fā)現(xiàn)陰道炎、宮頸糜爛或子宮畸形等病變,這些疾病可能改變生殖道內(nèi)環(huán)境或阻礙精子通過。若存在慢性盆腔炎可能伴隨下腹墜痛,需結(jié)合B超進(jìn)一步排查。
在月經(jīng)周期第2-5天抽血檢測促卵泡激素、黃體生成素等六項(xiàng)性激素。多囊卵巢綜合征患者常見睪酮升高伴促黃體生成素比值異常,甲狀腺功能減退者可出現(xiàn)促甲狀腺激素超標(biāo)。這類檢查需重復(fù)2-3個(gè)月經(jīng)周期以提高準(zhǔn)確性。
采用子宮輸卵管造影或超聲造影評估輸卵管是否阻塞。造影劑在X光下顯示輸卵管走行,積水性阻塞可見造影劑局部積聚,結(jié)核性輸卵管炎可能呈現(xiàn)串珠樣改變。急性炎癥期禁止檢查,術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克肟片等抗生素。
通過基礎(chǔ)體溫曲線、尿黃體生成素試紙及陰道B超追蹤卵泡發(fā)育。黃體功能不足者高溫相短于11天,未破裂卵泡黃素化綜合征可見優(yōu)勢卵泡持續(xù)存在。可配合使用枸櫞酸氯米芬膠囊促排卵,但需警惕卵巢過度刺激風(fēng)險(xiǎn)。
直視下觀察宮腔形態(tài)及內(nèi)膜狀況,能發(fā)現(xiàn)B超易漏診的黏膜下肌瘤或?qū)m腔粘連。子宮內(nèi)膜息肉患者常見異常血管增生,Asherman綜合征可見纖維條索形成。檢查后可能出現(xiàn)少量出血,可服用氨甲環(huán)酸片預(yù)防感染。
建議檢查前3天避免性生活,穿著寬松衣物便于超聲檢查。完成基礎(chǔ)評估后,部分患者需進(jìn)一步做抗苗勒管激素檢測評估卵巢儲備功能,或進(jìn)行染色體核型分析排除遺傳因素。所有檢查結(jié)果需由生殖??漆t(yī)生綜合解讀,避免自行用藥干擾后續(xù)治療方案制定。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于改善內(nèi)分泌狀態(tài),體重指數(shù)超標(biāo)者建議適度運(yùn)動(dòng)控制體重。
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