偽膜性腸炎是一種主要發(fā)生于結(jié)腸的急性纖維素性炎癥，通常與近期使用抗菌藥物有關(guān)，主要由艱難梭菌感染引起。
一、病因機(jī)制
偽膜性腸炎絕大多數(shù)情況下由艱難梭菌過度繁殖并產(chǎn)生毒素所致。正常腸道菌群能抑制艱難梭菌生長，但廣譜抗菌藥物會破壞菌群平衡。艱難梭菌產(chǎn)生的毒素A和毒素B可直接損傷腸黏膜上皮細(xì)胞，引發(fā)局部炎癥反應(yīng)和纖維素滲出，形成特征性的偽膜。高風(fēng)險(xiǎn)因素包括高齡、住院、免疫抑制及胃腸道手術(shù)。
二、典型癥狀
患者常表現(xiàn)為水樣腹瀉，每日可達(dá)10次以上，嚴(yán)重時出現(xiàn)血便。腹痛多為痙攣性，以下腹為主，可伴有腹脹、發(fā)熱、脫水等癥狀。重癥患者可能出現(xiàn)中毒性巨結(jié)腸或腸穿孔，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張和感染性休克。
三、診斷方法
診斷需結(jié)合用藥史、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查。糞便檢測艱難梭菌毒素是主要依據(jù)，結(jié)腸鏡檢查可見黏膜充血水腫和黃白色偽膜附著。血常規(guī)可能顯示白細(xì)胞升高，腹部影像學(xué)檢查有助于評估并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
四、治療措施
輕中度患者首選口服甲硝唑片控制感染，重癥或復(fù)發(fā)患者需用萬古霉素膠囊。停用相關(guān)抗菌藥物是關(guān)鍵措施，同時須糾正水電解質(zhì)紊亂。對于并發(fā)腸穿孔或中毒性巨結(jié)腸者，可能須行結(jié)腸切除術(shù)挽救生命。
五、預(yù)防護(hù)理
嚴(yán)格規(guī)范抗菌藥物使用是核心預(yù)防手段。住院患者應(yīng)實(shí)施接觸隔離，醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)手衛(wèi)生?；颊唢嬍骋诉x擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、蒸蛋羹，避免辛辣刺激及高纖維食物?；謴?fù)期可補(bǔ)充益生菌制劑幫助重建腸道微生態(tài)。
偽膜性腸炎患者應(yīng)注意臥床休息，密切觀察排便次數(shù)和性狀變化?；謴?fù)期飲食需循序漸進(jìn)，從清淡流質(zhì)逐步過渡至正常飲食，優(yōu)先選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、豆腐以促進(jìn)黏膜修復(fù)。日常避免濫用抗菌藥物，若腹瀉持續(xù)超過3天或出現(xiàn)高熱、劇烈腹痛須立即就醫(yī)。出院后應(yīng)定期隨訪，監(jiān)測腸道功能恢復(fù)情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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