孕晚期白蛋白低可能增加妊娠期水腫、子癇前期、胎兒生長(zhǎng)受限等風(fēng)險(xiǎn),需結(jié)合臨床指標(biāo)綜合評(píng)估。白蛋白降低通常與營(yíng)養(yǎng)攝入不足、肝臟合成功能異常、腎臟丟失過(guò)多等因素有關(guān)。
孕晚期白蛋白水平低于30克每升時(shí),血漿膠體滲透壓下降可能導(dǎo)致組織間隙水分潴留,表現(xiàn)為雙下肢或全身性水腫,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)呼吸困難。白蛋白作為運(yùn)輸游離脂肪酸和激素的載體,其濃度不足可能影響胎盤功能,與胎兒體重增長(zhǎng)緩慢存在關(guān)聯(lián)。部分孕婦可能出現(xiàn)血壓升高、尿蛋白陽(yáng)性等子癇前期征象,實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板減少或肝功能異常。慢性腎病孕婦因尿蛋白大量丟失更易出現(xiàn)低白蛋白血癥,需監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿蛋白定量。妊娠合并肝硬化等基礎(chǔ)疾病時(shí),肝臟合成能力下降會(huì)進(jìn)一步加劇白蛋白降低。
建議孕婦每日保證每公斤體重1.2克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶、鱈魚等生物價(jià)高的食物。定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)白蛋白、前白蛋白及轉(zhuǎn)鐵蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)下降需排查妊娠期急性脂肪肝等危急情況。對(duì)于病理因素導(dǎo)致的白蛋白降低,應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行病因治療,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充人血白蛋白制劑須嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
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