伽瑪?shù)犊梢杂糜谥委煵糠址伟┗颊撸饕m用于早期非小細(xì)胞肺癌、轉(zhuǎn)移性肺癌或無法耐受手術(shù)的患者。
伽瑪?shù)秾儆诹Ⅲw定向放射治療技術(shù),通過高精度聚焦伽馬射線摧毀腫瘤組織。對于腫瘤直徑小于5厘米的周圍型非小細(xì)胞肺癌,尤其是心肺功能較差或合并基礎(chǔ)疾病的老年患者,伽瑪?shù)犊蛇_(dá)到與手術(shù)相似的局部控制效果。對于單發(fā)腦轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移的肺癌患者,伽瑪?shù)赌芫珳?zhǔn)滅活轉(zhuǎn)移灶而不損傷周圍正常組織。治療前需通過增強(qiáng)CT或PET-CT明確腫瘤范圍,通常需要3-5次分次照射,每次治療時(shí)間約30-60分鐘。治療過程中采用真空墊或熱塑膜固定體位,通過影像引導(dǎo)實(shí)時(shí)校準(zhǔn)定位誤差。常見副作用包括放射性肺炎、食管炎和乏力,多數(shù)在1-2個(gè)月內(nèi)緩解。
中央型肺癌或腫瘤侵犯大血管時(shí),伽瑪?shù)吨委熜Ч芟?。腫瘤體積過大時(shí)可能因劑量分布不均導(dǎo)致控制率下降。小細(xì)胞肺癌對常規(guī)放療更敏感,通常不首選伽瑪?shù)?。存在廣泛胸膜轉(zhuǎn)移或惡性胸腔積液的患者需結(jié)合全身治療。部分患者治療后可能出現(xiàn)放射性肺纖維化,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,需長期隨訪肺功能。
接受伽瑪?shù)吨委煹姆伟┗颊邞?yīng)定期復(fù)查胸部CT,建議治療后前兩年每3-6個(gè)月隨訪一次。治療期間保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素A和維生素E有助于減輕放射損傷。避免接觸煙霧等呼吸道刺激物,進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練和適度有氧運(yùn)動(dòng)可改善肺功能。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱或咯血等癥狀需及時(shí)就診,必要時(shí)聯(lián)合靶向治療或免疫治療提高療效。
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