小兒泌尿系統(tǒng)具有器官發(fā)育未成熟、生理功能調(diào)節(jié)能力弱、易受感染等特點,主要表現(xiàn)有腎臟濃縮功能差、輸尿管彎曲度大、膀胱容量小、尿道短且防御力低、激素水平不穩(wěn)定等。
小兒腎小球濾過率較低,腎小管重吸收功能不完善,尿液濃縮能力僅為成人的一半左右。這種生理特點導致嬰幼兒排尿次數(shù)多且尿量少,容易因水分丟失出現(xiàn)脫水。日常需注意觀察尿量變化,若出現(xiàn)尿量明顯減少或尿液顏色加深,應及時補充水分。
嬰幼兒輸尿管長度相對較長且肌肉層發(fā)育不全,存在生理性彎曲,容易發(fā)生尿液反流。這種解剖特點可能增加泌尿系統(tǒng)感染風險,尤其女嬰因尿道較短更需注意會陰清潔。建議家長每日用溫水清洗外陰,避免使用刺激性洗劑。
新生兒膀胱容量僅10-50毫升,隨年齡增長逐漸擴大至成人水平。膀胱逼尿肌與括約肌協(xié)調(diào)性差,易出現(xiàn)遺尿現(xiàn)象。2歲前排尿控制中樞未發(fā)育完善屬于正?,F(xiàn)象,家長無須過度干預,可通過定時把尿幫助建立排尿反射。
兒童尿道黏膜柔嫩,局部免疫球蛋白分泌不足,病原體易通過短直的尿道逆行感染。臨床常見大腸桿菌等革蘭陰性菌引發(fā)尿路感染,表現(xiàn)為排尿哭鬧、尿液渾濁等癥狀。建議選擇棉質(zhì)透氣尿布,避免長時間穿戴紙尿褲。
嬰幼兒期抗利尿激素分泌節(jié)律尚未穩(wěn)定,夜間多尿現(xiàn)象較普遍。部分新生兒可能出現(xiàn)暫時性蛋白尿或糖尿,多與腎小球通透性增高有關。若持續(xù)存在異常尿檢結(jié)果,需排查先天性腎小管疾病等病理因素。
日常護理中應保證每日飲水量達到每公斤體重50-100毫升,避免攝入過多高鹽高糖食物。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣并及時更換尿布,清洗時注意從前向后擦拭。出現(xiàn)排尿異常、發(fā)熱等癥狀時需及時就醫(yī),避免盲目使用抗生素。定期進行兒童保健檢查,通過尿常規(guī)篩查潛在泌尿系統(tǒng)問題。
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