開胸手術(shù)通常包括切口定位、肋骨分離、胸腔暴露、病灶處理、關(guān)胸縫合五個核心步驟,需由胸外科團(tuán)隊(duì)在全身麻醉下完成。
開胸手術(shù)的第一步是切口定位,醫(yī)生根據(jù)病變位置選擇前外側(cè)切口、后外側(cè)切口或胸骨正中切口,切口長度通常為15-20厘米。第二步肋骨分離需使用肋骨撐開器擴(kuò)大肋間隙,必要時(shí)切除部分肋骨以獲得操作空間。第三步胸腔暴露要求精細(xì)分離胸膜粘連,使用濕紗布保護(hù)肺組織,充分顯露縱隔或肺部病灶。第四步病灶處理包括肺葉切除、食管腫瘤剝離或心臟手術(shù)等具體操作,術(shù)中配合電凝止血和負(fù)壓吸引保持術(shù)野清晰。第五步關(guān)胸縫合需逐層對合肌肉筋膜,放置胸腔引流管,采用可吸收線間斷縫合皮下組織。
術(shù)后需監(jiān)測生命體征變化,保持引流管通暢,指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉,逐步恢復(fù)咳嗽排痰能力。飲食應(yīng)從流質(zhì)過渡到普食,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)傷口愈合,術(shù)后2周內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動,定期復(fù)查胸片評估恢復(fù)情況,出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀需及時(shí)復(fù)診。
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