（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：一名63歲男子，在兩年以前無(wú)明顯誘因的情況下，出現(xiàn)左手手指指端麻木，且行走困難的情況，男子有腦梗死病史，并于2020年在他院檢查并進(jìn)行“孔鏡下頸椎間盤摘除術(shù)”，但術(shù)后恢復(fù)緩慢無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。為求進(jìn)一步治療，來(lái)我院就診。通過(guò)檢查，初步診斷為脊髓型頸椎病，根據(jù)病情采取止痛、護(hù)胃、激素等對(duì)癥治療后，取得較好的效果。

【基本信息】男、63歲

【疾病類型】脊髓型頸椎病

【就診醫(yī)院】濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年06月

【治療方案】鹽酸雷尼替丁注射液、地塞米松磷酸鈉注射液、葡萄糖氯化鈉注射液等對(duì)病人進(jìn)行護(hù)胃、止痛等治療、一級(jí)護(hù)理

【治療周期】住院5天，術(shù)后一個(gè)月隨訪，半年復(fù)查

【治療效果】病情已得到控制，身體情況良好

一、初次面診

2022年6月，一名年紀(jì)較大的男子在家人的攙扶下走進(jìn)我的診室，患者進(jìn)來(lái)時(shí)精神狀態(tài)比較差，但情緒還算穩(wěn)定。通過(guò)和病人短時(shí)間的交流得知，在兩年以前突然出現(xiàn)左手手指指端麻木、行走困難的情況。據(jù)了解，患者有腦梗死病史，并于2020年在其他醫(yī)院檢查并進(jìn)行了“孔鏡下頸椎間盤摘除術(shù)”，但術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢，并無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。聽到這我初步診斷為脊髓型頸椎病，但需進(jìn)一步檢查確定具體病因。我為病人安排了顱腦MR平掃、腰椎MR平掃、頸椎MR平掃（如圖一）：患者腦部多發(fā)腔隙性腦梗塞及小缺血灶、腰椎退行性變、頸椎退行性變。根據(jù)檢查結(jié)果可以將患者診斷為脊髓型頸椎病。

圖一

二、治療經(jīng)過(guò)

經(jīng)過(guò)檢查后，我根據(jù)結(jié)果將病情描述給患者，患者知道這個(gè)結(jié)果后，患者情緒起伏較大，我先將患者情緒安撫好，我便于患者的家屬協(xié)商討論下一步的治療方案，最終決定對(duì)患者進(jìn)行保守治療，目前此治療方式對(duì)于患者來(lái)說(shuō)是比較合適的。首先對(duì)患者使用鹽酸雷尼替丁注射液，此藥物可以抑制胃酸地分泌，起到保護(hù)胃黏膜的作用；其次，對(duì)患者使用地塞米松磷酸鈉注射液進(jìn)行抗炎鎮(zhèn)痛的處理，同時(shí)使用葡萄糖氯化鈉注射液補(bǔ)充患者體內(nèi)的電解質(zhì)，維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡。

最后我院對(duì)患者進(jìn)行了心率、血壓、脈搏等身體指標(biāo)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，以便觀察患者住院治療期間身體出現(xiàn)的各種狀況。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)我院的治療和精心護(hù)理，患者的病情得到控制，患者就診時(shí)出現(xiàn)的頸部疼痛等不適癥狀都有所改善。經(jīng)過(guò)我對(duì)患者進(jìn)行查體檢查得知，患者目前體溫正常無(wú)發(fā)熱的情況，身體的各項(xiàng)指標(biāo)基本正常，生命體征平穩(wěn)。患者自述治療后飲食和睡眠等都比較好，大小便也都比較正常，疼痛的癥狀正在逐漸減輕，四肢淺感覺(jué)正常，雙下肢以及主要肌群的肌力正常。

后期患者來(lái)我院進(jìn)行復(fù)診檢查，患者的身體恢復(fù)較好，病情已經(jīng)基本穩(wěn)定，我作為當(dāng)時(shí)患者的主治醫(yī)生，我也為患者恢復(fù)的情況而倍感欣慰。

四、注意事項(xiàng)

1.回家后一定要注意休息，頸部禁止劇烈活動(dòng)。避免外力及暴力損傷。如有不適隨時(shí)來(lái)院復(fù)診。

2.在出院后建議以營(yíng)養(yǎng)全面，高蛋白、高維生素，低脂低鹽飲食，少吃或不吃辛辣刺激的食物。

3.保持正常的生活、運(yùn)動(dòng)以及積極健康的心態(tài)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)于康復(fù)也很重要。多吃富含鈣元素的食品也能促進(jìn)恢復(fù)，比如可以吃蝦皮、豆制品、乳制品等。

4.注意患處的保暖，盡量避免長(zhǎng)期處于空調(diào)房、風(fēng)扇直吹等環(huán)境中，盡量遠(yuǎn)離潮濕陰暗的環(huán)境。

5.當(dāng)患者想進(jìn)行體育鍛煉時(shí)應(yīng)該注意加強(qiáng)對(duì)頸部的保護(hù)，避免對(duì)頸部造成二次傷害，導(dǎo)致癥狀加重。

五、個(gè)人感悟

該患者在兩年前便出現(xiàn)手指麻木，下肢無(wú)力的癥狀，但因?yàn)椴挥绊懽约喝粘Ｉ钋覠o(wú)痛感從而忽視，在長(zhǎng)時(shí)間不見好轉(zhuǎn)后才選擇就醫(yī)進(jìn)一步檢查。該患者本應(yīng)在發(fā)現(xiàn)身體不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)，不應(yīng)該拖了幾個(gè)月之久，導(dǎo)致疾病變得更重，且治療耽誤使自己長(zhǎng)時(shí)間處于病態(tài)的困擾中。

因此，建議各位朋友、注意身體出現(xiàn)不適應(yīng)第一時(shí)間前往醫(yī)院就醫(yī)檢查，不能自行使用藥物處理或一拖再拖。并且要注意飲食規(guī)律，多運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)增強(qiáng)體育鍛煉可以在一定程度上提高自身的身體素質(zhì)，大大地降低患病的概率，也可以預(yù)防“三高”等問(wèn)題的出現(xiàn)。