創(chuàng)傷性休克易導致多器官功能障礙綜合征、急性呼吸窘迫綜合征、彌散性血管內凝血、急性腎損傷、應激性潰瘍等并發(fā)癥。
創(chuàng)傷性休克引起的持續(xù)低灌注可造成多個器官功能衰竭,常見于肺、肝、腎等器官?;颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、黃疸、少尿等癥狀。需通過液體復蘇、血管活性藥物維持器官灌注,嚴重時需器官支持治療。
休克導致的肺毛細血管內皮損傷會引發(fā)肺泡水腫和肺順應性下降,表現(xiàn)為進行性低氧血癥和呼吸急促。治療需機械通氣聯(lián)合肺保護性通氣策略,必要時采用俯臥位通氣。
休克激活的凝血系統(tǒng)可導致微血管血栓形成和凝血因子消耗,表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點滲血等。需輸注新鮮冰凍血漿補充凝血因子,同時處理原發(fā)休克狀態(tài)。
腎臟低灌注導致腎小管上皮細胞壞死,臨床可見血肌酐升高和尿量減少。早期液體復蘇是關鍵,必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
休克時胃腸黏膜缺血使屏障功能受損,可能發(fā)生上消化道出血。預防性使用質子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可降低發(fā)生率。
創(chuàng)傷性休克患者需密切監(jiān)測生命體征和器官功能指標,維持水電解質平衡,早期進行營養(yǎng)支持?;謴推趹驖u進增加活動量,避免繼發(fā)感染。家屬需配合醫(yī)護人員觀察患者意識狀態(tài)、尿量等變化,發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)療團隊。定期復查血常規(guī)、肝腎功能等指標評估恢復情況。
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