新生兒反胃吐奶可能由生理性胃食管反流、喂養(yǎng)不當、牛奶蛋白過敏、胃食管反流病、先天性肥厚性幽門狹窄等原因引起。主要表現(xiàn)為進食后奶液從口腔或鼻腔溢出,部分可能伴隨哭鬧或體重增長緩慢。
新生兒賁門括約肌發(fā)育不完善,胃呈水平位,進食后平躺易引發(fā)奶液反流。通常吐奶量少且無痛苦表情,體重增長正常。建議采用頭高腳低體位喂養(yǎng),喂奶后豎抱拍嗝15-20分鐘。
奶嘴孔過大導致流速過快、喂養(yǎng)過量或頻繁換邊哺乳,均可能引發(fā)吐奶。表現(xiàn)為每次喂養(yǎng)后噴射狀吐奶。應選擇適合月齡的奶嘴,控制單次喂養(yǎng)量在90-120毫升,母乳喂養(yǎng)時單側(cè)乳房吸空后再換邊。
配方奶喂養(yǎng)嬰兒可能對牛奶蛋白產(chǎn)生過敏反應,除吐奶外常伴隨濕疹、血便??赏ㄟ^改用深度水解蛋白奶粉或氨基酸配方奶粉改善,母乳喂養(yǎng)母親需避食乳制品。
病理性反流可能導致喂養(yǎng)抗拒、呼吸暫停等癥狀。與食管下端括約肌功能障礙有關(guān),需通過24小時食管pH監(jiān)測確診??勺襻t(yī)囑使用枸櫞酸莫沙必利顆?;驃W美拉唑腸溶膠囊。
出生后2-8周出現(xiàn)進行性噴射性嘔吐,嘔吐物不含膽汁。超聲檢查顯示幽門肌層厚度超過4毫米。需行幽門環(huán)肌切開術(shù)治療,術(shù)后使用頭孢克洛干混懸劑預防感染。
家長需記錄吐奶頻率與性狀,避免過度喂養(yǎng),喂奶后保持30度斜坡臥位。若出現(xiàn)嘔吐物帶血絲、體重不增、拒食或呼吸異常,應立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親應減少咖啡因攝入,配方奶喂養(yǎng)者可嘗試防脹氣奶瓶。日??蛇M行腹部順時針按摩促進胃腸蠕動,但禁止在剛進食后操作。
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