無精癥的診斷要點(diǎn)主要包括精液分析、激素檢測、影像學(xué)檢查和睪丸活檢等。無精癥是指精液中未檢測到精子,可能由睪丸生精功能障礙或輸精管道阻塞引起,需通過專業(yè)檢查明確病因。
精液分析是診斷無精癥的首要步驟,需重復(fù)進(jìn)行三次檢查以確認(rèn)結(jié)果。檢查前需禁欲3-5天,通過離心后顯微鏡檢查確認(rèn)無精子存在。激素檢測包括促卵泡激素、黃體生成素和睪酮水平測定,可幫助判斷睪丸功能是否正常。影像學(xué)檢查如陰囊超聲可觀察睪丸體積和結(jié)構(gòu)異常,經(jīng)直腸超聲能發(fā)現(xiàn)精囊或射精管梗阻。睪丸活檢通過顯微取精術(shù)獲取睪丸組織,既可明確生精功能狀態(tài),又能為輔助生殖技術(shù)提供可用精子。遺傳學(xué)檢查如染色體核型分析和Y染色體微缺失檢測,可診斷克氏綜合征等遺傳性疾病導(dǎo)致的無精癥。
確診無精癥后需區(qū)分梗阻性和非梗阻性兩類。梗阻性無精癥患者睪丸生精功能正常,可通過輸精管吻合術(shù)或經(jīng)皮附睪精子抽吸獲取精子。非梗阻性無精癥患者可能存在生精功能障礙,需根據(jù)激素水平和遺傳檢測結(jié)果制定個(gè)體化治療方案。建議患者避免高溫環(huán)境,戒煙限酒,保持規(guī)律作息,在專業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評估和治療。
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