睪丸上出現(xiàn)硬塊可能與附睪炎、睪丸炎、睪丸鞘膜積液、精索靜脈曲張、睪丸腫瘤等原因有關(guān)。
附睪炎是附睪的炎癥反應(yīng),通常由細(xì)菌感染引起?;颊叱G丸區(qū)域觸及硬塊外,常伴有患側(cè)陰囊的明顯腫脹、疼痛,疼痛可能向腹股溝區(qū)放射,部分患者可能出現(xiàn)發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素,如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。急性期應(yīng)臥床休息,抬高陰囊以減輕水腫。
睪丸炎指睪丸組織的炎癥,多由病毒或細(xì)菌感染導(dǎo)致。常見癥狀包括睪丸腫大、質(zhì)地變硬、劇烈疼痛,以及發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。治療需針對病因,細(xì)菌性睪丸炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星片等,病毒性睪丸炎如流行性腮腺炎所繼發(fā)者則以對癥支持治療為主,可使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛和發(fā)熱。
睪丸鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)液體積聚過多,形成囊性腫物。觸感通常為光滑、有彈性的腫塊,而非堅(jiān)硬的實(shí)質(zhì)性硬塊,但大量積液時(shí)可能感覺質(zhì)地偏硬。多數(shù)患者無疼痛感,積液量大時(shí)可有下墜感。少量無癥狀積液無須治療,積液量多或癥狀明顯時(shí),可考慮手術(shù)治療,如鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)或鞘膜切除術(shù)。
精索靜脈曲張是精索蔓狀靜脈叢的異常擴(kuò)張、迂曲。在陰囊上方可觸及類似蚯蚓團(tuán)狀的柔軟包塊,站立時(shí)明顯,平臥后可能減輕或消失,嚴(yán)重時(shí)可能被誤認(rèn)為硬塊。常伴有患側(cè)陰囊墜脹感。輕度無癥狀者無須治療,癥狀明顯或影響生育功能時(shí),可考慮行精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)。
睪丸腫瘤是睪丸組織細(xì)胞異常增生形成的腫塊,多為無痛性、進(jìn)行性增大的實(shí)性硬塊,質(zhì)地堅(jiān)硬,表面可能不平。早期可能無明顯不適,后期可能出現(xiàn)睪丸沉重感或鈍痛。確診需依靠超聲檢查及腫瘤標(biāo)志物檢測。治療以手術(shù)切除為主,根據(jù)病理類型輔以放療或化療,常用化療藥物包括注射用順鉑、依托泊苷注射液等。
發(fā)現(xiàn)睪丸硬塊后,應(yīng)立即就醫(yī)明確診斷,切忌自行用藥或拖延。日常生活中,應(yīng)注意保持會陰部清潔干燥,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免長時(shí)間久坐、騎行,減少對陰囊區(qū)域的壓迫和摩擦。避免睪丸部位受到外力撞擊。建立健康的生活習(xí)慣,均衡飲食,適度鍛煉,增強(qiáng)身體抵抗力。定期進(jìn)行自我檢查,洗澡時(shí)可用手掌輕輕托起陰囊,觀察和觸摸雙側(cè)睪丸的大小、形狀、質(zhì)地是否對稱,如有任何異常變化,應(yīng)及時(shí)就診泌尿外科或男科。
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