脂肪肝確實會引起轉(zhuǎn)氨酶升高,但并非所有脂肪肝患者都會出現(xiàn)這種情況。脂肪肝,醫(yī)學上稱為非酒精性脂肪性肝病,當肝細胞內(nèi)脂肪堆積過多引起炎癥或損傷時,就會導致血液中的轉(zhuǎn)氨酶,主要是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶水平上升。
在脂肪肝的病程中,如果肝臟僅僅處于單純的脂肪變性階段,肝細胞沒有發(fā)生明顯的炎癥或壞死,肝臟功能可能保持正常,轉(zhuǎn)氨酶水平也通常在正常范圍內(nèi)。這種情況在輕度脂肪肝中較為常見,患者可能沒有明顯不適,往往通過體檢超聲檢查才發(fā)現(xiàn)。
當脂肪肝進展到脂肪性肝炎階段時,肝細胞因為脂肪堆積而出現(xiàn)氣球樣變、炎癥細胞浸潤,甚至點狀壞死。這種肝細胞的損傷會破壞細胞膜,使得原本存在于肝細胞內(nèi)的轉(zhuǎn)氨酶大量釋放進入血液,從而在抽血化驗時表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高。此時,患者可能伴有乏力、肝區(qū)不適或隱痛、食欲減退等非特異性癥狀。轉(zhuǎn)氨酶升高的程度通常與肝臟炎癥和損傷的嚴重程度相關(guān)。
發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高合并脂肪肝后,應(yīng)及時就醫(yī),由醫(yī)生評估肝臟損傷程度并排除其他可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高的原因,如病毒性肝炎、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等。治療的核心是改變生活方式,包括嚴格控制飲食,減少高脂肪、高糖食物的攝入,增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白;堅持中等強度的有氧運動,如快走、游泳、騎自行車,以減輕體重和減少內(nèi)臟脂肪;同時,需在醫(yī)生指導下,針對合并的代謝異常如高血脂、高血糖進行規(guī)范治療,并定期復查肝功能及肝臟超聲,監(jiān)測病情變化。
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