胸腔積液干咳可通過胸腔穿刺引流、藥物治療、氧療、病因治療、生活護(hù)理等方式處理。胸腔積液干咳可能與肺部感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結(jié)核性胸膜炎、低蛋白血癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為咳嗽加重、呼吸困難、胸痛等癥狀。
胸腔積液量較多時(shí)需行胸腔穿刺引流,通過穿刺排出積液緩解壓迫癥狀。操作需嚴(yán)格無菌,引流后可能需留置導(dǎo)管持續(xù)引流。術(shù)后需監(jiān)測(cè)生命體征,觀察有無氣胸、出血等并發(fā)癥。
細(xì)菌感染引起的胸腔積液可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。干咳劇烈者可短期使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳。
大量胸腔積液導(dǎo)致缺氧時(shí)需給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧,維持血氧飽和度在90%以上。氧流量根據(jù)病情調(diào)整,慢性阻塞性肺疾病患者需控制低流量吸氧。氧療期間需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治觥?/p>
心力衰竭患者需使用呋塞米片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。惡性腫瘤需根據(jù)病理類型選擇化療方案如注射用順鉑聯(lián)合放療。低蛋白血癥需靜脈輸注人血白蛋白并補(bǔ)充高蛋白飲食。
保持半臥位有助于減輕呼吸困難,每日飲水量控制在1500毫升以內(nèi)。避免劇烈咳嗽,可含服薄荷喉片緩解咽喉刺激。保證充足休息,進(jìn)食高熱量、高維生素、易消化食物。
胸腔積液患者需定期復(fù)查胸部影像學(xué)評(píng)估積液吸收情況,嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥。注意觀察咳嗽性質(zhì)變化及痰液特征,出現(xiàn)發(fā)熱、胸痛加重等情況及時(shí)就醫(yī)。日常應(yīng)戒煙限酒,避免接觸呼吸道刺激物,流感季節(jié)接種疫苗預(yù)防感染。合并基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病,維持水電解質(zhì)平衡。
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