腰椎間盤突出正骨復(fù)位過程中可能出現(xiàn)輕微疼痛,但多數(shù)屬于可耐受范圍。疼痛程度與突出類型、神經(jīng)壓迫程度及操作手法有關(guān)。
正骨復(fù)位時(shí)產(chǎn)生的疼痛主要來源于椎間盤對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械性刺激被暫時(shí)改變。當(dāng)突出物輕微移位或神經(jīng)根粘連較輕時(shí),患者可能僅感覺局部酸脹或牽拉感。醫(yī)生通過牽引、旋轉(zhuǎn)等手法調(diào)整椎間隙壓力,促使髓核部分回納,此時(shí)疼痛多為短暫性鈍痛。
若存在嚴(yán)重神經(jīng)根壓迫或椎管狹窄,復(fù)位時(shí)可能引發(fā)放射性銳痛。髓核脫出型患者因纖維環(huán)破裂,手法操作可能加重神經(jīng)根水腫,導(dǎo)致下肢放電樣疼痛。急性期患者因炎癥反應(yīng)活躍,疼痛敏感度會(huì)顯著升高,需謹(jǐn)慎評(píng)估是否適合立即復(fù)位。
正骨復(fù)位后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息1-3天,使用硬板床并在腰部墊軟枕維持生理曲度。兩周內(nèi)避免彎腰搬重物、久坐及劇烈運(yùn)動(dòng),可配合低頻脈沖電療緩解肌肉痙攣。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D,每日進(jìn)行五點(diǎn)支撐法腰背肌鍛煉,每次維持5-10秒,重復(fù)10-15次。如出現(xiàn)持續(xù)下肢麻木或排尿困難需立即就醫(yī)。
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