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體外沖擊波碎石術(shù)的不良反應(yīng)

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王永春 主治醫(yī)師去掛號

三甲牡丹江市中醫(yī)院泌尿外科

體外沖擊波碎石術(shù)可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛、感染、石街形成、腎周血腫等不良反應(yīng)。該手術(shù)通過高能沖擊波粉碎結(jié)石，但可能對周圍組織造成機械性損傷或引發(fā)并發(fā)癥。

1、血尿

血尿是體外沖擊波碎石術(shù)后最常見的反應(yīng)，由于沖擊波導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)黏膜微小血管破裂所致。多數(shù)表現(xiàn)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解。術(shù)后應(yīng)增加飲水量至每日2000毫升以上，促進殘余結(jié)石碎片排出。若出現(xiàn)鮮紅色血尿或血塊，需警惕嚴重出血可能。

2、腎絞痛

碎石過程中結(jié)石碎裂移動可能刺激輸尿管平滑肌痙攣，引發(fā)劇烈腰腹部疼痛。疼痛多發(fā)生于術(shù)后24小時內(nèi)，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液等鎮(zhèn)痛藥物。熱敷腰腹部或改變體位有助于緩解癥狀。

3、感染

結(jié)石碎片可能攜帶細菌進入尿路，誘發(fā)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。術(shù)前存在尿路感染未控制者風險更高。術(shù)后可預(yù)防性使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。出現(xiàn)38攝氏度以上發(fā)熱需立即就醫(yī)。

4、石街形成

大量碎石顆粒在輸尿管內(nèi)堆積可能形成石街，表現(xiàn)為持續(xù)性腰痛伴排尿困難。輕度可通過口服鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴張輸尿管，嚴重者需二次手術(shù)干預(yù)。術(shù)后適當跳躍運動可預(yù)防石街形成。

5、腎周血腫

沖擊波能量過高可能導(dǎo)致腎實質(zhì)或包膜血管破裂，形成腎周血腫?；颊呖沙霈F(xiàn)腰部脹痛、血紅蛋白下降，超聲檢查可確診。多數(shù)小血腫可自行吸收，嚴重者需血管栓塞治療。術(shù)前控制高血壓可降低發(fā)生概率。

術(shù)后應(yīng)保持每日尿量超過1500毫升，限制高草酸飲食如菠菜、濃茶等。2周內(nèi)避免劇烈運動，定期復(fù)查超聲觀察排石情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴重血尿或無法緩解的疼痛，需及時返院處理。體外沖擊波碎石術(shù)總體安全性較高，嚴格掌握適應(yīng)癥和規(guī)范操作能顯著減少不良反應(yīng)發(fā)生。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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