癔癥可通過(guò)心理治療、藥物治療、物理治療、家庭干預(yù)及社會(huì)支持等方式治療。癔癥通常由心理應(yīng)激、人格特質(zhì)、社會(huì)文化因素、神經(jīng)系統(tǒng)功能異常及童年創(chuàng)傷等原因引起。
認(rèn)知行為療法是核心手段,幫助患者識(shí)別錯(cuò)誤認(rèn)知并建立適應(yīng)性行為模式。暗示療法適用于轉(zhuǎn)換癥狀明顯的患者,通過(guò)語(yǔ)言引導(dǎo)緩解功能性軀體障礙。精神分析療法可用于探索潛意識(shí)沖突,但療程較長(zhǎng)。團(tuán)體心理治療能改善人際互動(dòng)模式,家庭治療則需家屬共同參與調(diào)整家庭動(dòng)力系統(tǒng)。
抗焦慮藥如勞拉西泮片可短期控制急性發(fā)作,抗抑郁藥如鹽酸帕羅西汀片適用于共病抑郁癥狀。小劑量奧氮平片可用于伴精神病性癥狀者,但需警惕代謝副作用。藥物選擇應(yīng)遵循個(gè)體化原則,所有藥物均需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。
經(jīng)顱磁刺激可調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性,生物反饋訓(xùn)練幫助患者感知并控制生理反應(yīng)。針灸治療選取百會(huì)、內(nèi)關(guān)等穴位,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。水療、按摩等輔助手段能緩解軀體不適癥狀,但需配合其他主要治療方式。
指導(dǎo)家屬避免過(guò)度關(guān)注癥狀,建立良性溝通模式。家庭需協(xié)助記錄發(fā)作誘因及前驅(qū)癥狀,創(chuàng)造低壓生活環(huán)境。重要家庭成員應(yīng)參與治療計(jì)劃制定,學(xué)習(xí)非批判性回應(yīng)技巧,減少繼發(fā)性獲益對(duì)癥狀的強(qiáng)化作用。
社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供職業(yè)技能訓(xùn)練,幫助恢復(fù)社會(huì)功能。加入病友互助小組可減少病恥感,但需避免不良暗示相互影響。用人單位應(yīng)提供合理工作調(diào)整,司法系統(tǒng)需注意癔癥患者的法律行為能力評(píng)估。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或瑜伽,飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物和深綠色蔬菜。避免攝入含咖啡因飲品,睡前2小時(shí)限制電子設(shè)備使用。家屬需學(xué)習(xí)危機(jī)干預(yù)技巧,定期陪同復(fù)診,家中備有緊急聯(lián)系卡記載主治醫(yī)師聯(lián)系方式。社區(qū)可組織心理健康講座普及疾病知識(shí),減少歧視性態(tài)度對(duì)康復(fù)的影響。
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