細(xì)菌性陰道病BV陽(yáng)性是指陰道內(nèi)正常菌群失衡,以加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖為特征的常見(jiàn)感染。主要表現(xiàn)有白帶增多、魚(yú)腥臭味、外陰瘙癢等癥狀,可通過(guò)分泌物檢測(cè)確診。
陰道內(nèi)乳酸桿菌減少導(dǎo)致酸性環(huán)境破壞,使加德納菌、動(dòng)彎桿菌等厭氧菌大量繁殖??赡芘c頻繁沖洗陰道、性生活活躍、免疫力下降等因素有關(guān)。治療需恢復(fù)菌群平衡,可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道凝膠或克林霉素乳膏。
典型表現(xiàn)為灰白色稀薄白帶,均勻附著于陰道壁,伴有明顯的魚(yú)腥臭味。異味在性生活后或月經(jīng)期可能加重。需與滴蟲(chóng)性陰道炎鑒別,后者白帶呈黃綠色泡沫狀。
陰道分泌物pH值超過(guò)4.5,胺試驗(yàn)陽(yáng)性,線(xiàn)索細(xì)胞占上皮細(xì)胞20%以上即可確診。部分患者可能合并支原體感染,需通過(guò)PCR檢測(cè)進(jìn)一步明確。
長(zhǎng)期使用抗生素、糖尿病控制不佳、雌激素水平低下等情況易導(dǎo)致復(fù)發(fā)。建議治療期間避免性生活,伴侶無(wú)須常規(guī)治療但反復(fù)發(fā)作者需共同用藥。
妊娠期感染可能增加早產(chǎn)、胎膜早破概率,術(shù)后患者可能發(fā)生盆腔炎。需規(guī)范使用甲硝唑片或替硝唑片全程治療,不可自行停藥。
日常應(yīng)避免陰道灌洗,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換。適當(dāng)補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶或益生菌制劑有助于維持菌群平衡。出現(xiàn)分泌物異?;虍愇冻掷m(xù)3天以上時(shí),建議盡早就醫(yī)進(jìn)行分泌物檢測(cè),避免因延誤治療導(dǎo)致感染上行或慢性炎癥。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成療程,即使癥狀消失也需復(fù)查確認(rèn)病原體清除。
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