骨延長矯正手術(shù)是一種通過手術(shù)截斷骨骼并利用特殊器械緩慢牽拉，使骨組織在斷端間隙內(nèi)再生，從而延長骨骼長度或矯正畸形的手術(shù)。
骨延長矯正手術(shù)的核心原理是張力-應(yīng)力法則，即在持續(xù)、穩(wěn)定、緩慢的牽張力作用下，活體組織具有再生和生長的潛力。手術(shù)通常分為兩個階段。第一階段是截骨與固定，醫(yī)生會在需要延長或矯正的骨骼部位進行截骨，但會保留骨膜、血管和神經(jīng)，隨后安裝外固定架或植入髓內(nèi)延長裝置。外固定架通過穿透皮膚的鋼針與骨骼連接，而髓內(nèi)延長裝置則完全置于體內(nèi)。第二階段是延長期，術(shù)后經(jīng)過一段時間的 latency period，即等待期，通常為5到7天，待截骨端形成初步骨痂后，開始通過調(diào)節(jié)外固定架的螺桿或通過體外遙控激活體內(nèi)的髓內(nèi)裝置，以每天約1毫米的速度進行牽拉。這個速度至關(guān)重要，過慢可能導(dǎo)致過早愈合而無法延長，過快則可能導(dǎo)致骨不連或軟組織損傷。在牽拉過程中，骨骼斷端之間會逐漸形成一個充滿新生骨組織的區(qū)域，稱為再生區(qū)。第三階段是鞏固期，當(dāng)骨骼延長到預(yù)定長度后，停止?fàn)坷?，但固定裝置需要繼續(xù)保持，直到新生骨組織完全礦化、硬化，達到足夠的力學(xué)強度，這個過程通常需要的時間是延長期的兩倍甚至更長。整個手術(shù)過程主要用于治療因創(chuàng)傷、感染、腫瘤切除、先天性發(fā)育不良如肢體不等長、或某些疾病如侏儒癥導(dǎo)致的骨骼短縮或嚴(yán)重成角畸形。
接受骨延長矯正手術(shù)后，患者需要嚴(yán)格遵守康復(fù)計劃。在延長期，必須每日堅持進行被延長肢體關(guān)節(jié)的功能鍛煉，如踝泵、股四頭肌等長收縮等，以防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。疼痛管理和針道護理是日常重點，外固定架的針孔處需要保持清潔干燥，定期消毒，觀察有無紅腫、滲液等感染跡象。在鞏固期，雖然不再進行牽拉，但仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行循序漸進的負重訓(xùn)練，從部分負重逐漸過渡到完全負重，以刺激新生骨的塑形與強化。整個治療周期較長，可能持續(xù)數(shù)月到一年以上，需要患者具備極大的耐心和毅力。營養(yǎng)支持至關(guān)重要，應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白、鈣質(zhì)、維生素D和維生素C的攝入，為骨再生提供原料。定期復(fù)查X光片以監(jiān)測新生骨的生長情況和力線是必不可少的環(huán)節(jié)。心理支持也不容忽視，漫長的治療過程可能帶來焦慮等情緒，家屬的陪伴和鼓勵非常重要。最終，當(dāng)新生骨完全愈合后，會通過第二次手術(shù)取出內(nèi)固定裝置。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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