格列美脲和二甲雙胍的選擇需根據(jù)患者具體情況決定。格列美脲適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者,二甲雙胍更適合肥胖或胰島素抵抗明顯的患者。
格列美脲屬于磺脲類(lèi)降糖藥,通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素發(fā)揮作用,降糖效果較強(qiáng),但可能引起低血糖和體重增加。二甲雙胍是雙胍類(lèi)藥物的代表,主要通過(guò)抑制肝糖輸出、改善胰島素敏感性降糖,具有減輕體重、保護(hù)心血管的優(yōu)勢(shì),常見(jiàn)副作用為胃腸反應(yīng)。
格列美脲的局限性在于可能加速胰島功能衰竭,長(zhǎng)期使用需警惕繼發(fā)性失效。二甲雙胍對(duì)肝腎功能要求較嚴(yán)格,嚴(yán)重腎功能不全患者禁用。兩者聯(lián)合使用時(shí)可互補(bǔ)機(jī)制,但需注意低血糖風(fēng)險(xiǎn)疊加。
建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)血糖譜、胰島功能、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等因素制定個(gè)體化方案。定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白,配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉,才能實(shí)現(xiàn)最佳血糖管理效果。
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