先兆流產(chǎn)的中醫(yī)診斷主要依據(jù)癥狀、舌象、脈象等綜合分析,常見(jiàn)證型包括腎虛證、氣血虛弱證、血熱證、血瘀證等。中醫(yī)通過(guò)辨證施治可幫助穩(wěn)定胎元,但需結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)檢查排除器質(zhì)性病變。
腎虛型先兆流產(chǎn)表現(xiàn)為腰膝酸軟、頭暈耳鳴、小便頻數(shù),舌淡苔白,脈沉弱。多因先天稟賦不足或房勞傷腎導(dǎo)致沖任不固。治療以補(bǔ)腎安胎為主,常用方劑如壽胎丸加減,藥物包含菟絲子、桑寄生、續(xù)斷等。孕婦需臥床靜養(yǎng),避免提重物或過(guò)度勞累,可配合艾灸腎俞、關(guān)元等穴位輔助固胎。
氣血虛弱證見(jiàn)陰道少量流血、色淡質(zhì)稀,伴面色蒼白、神疲乏力,舌淡胖有齒痕,脈細(xì)滑無(wú)力。多因脾胃虛弱或慢性失血導(dǎo)致氣血不足。治療選用泰山磐石散加減,含人參、黃芪、當(dāng)歸等補(bǔ)益氣血藥物。日??蛇m量食用山藥、紅棗等健脾食材,忌食生冷以免損傷脾胃陽(yáng)氣。
血熱證表現(xiàn)為出血色鮮紅、質(zhì)稠,小腹隱痛有灼熱感,口干咽燥,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。常因陰虛內(nèi)熱或外感熱邪擾動(dòng)胎元。方選保陰煎加減,含生地、黃芩、苧麻根等清熱涼血藥物。孕婦須保持情緒平穩(wěn),避免辛辣燥熱食物,可飲用鮮藕汁等滋陰降火。
血瘀證見(jiàn)出血暗紅有血塊,小腹刺痛拒按,舌暗有瘀斑,脈澀。多因跌撲損傷或情志不暢導(dǎo)致瘀阻胞宮。治療需活血止血,方用桂枝茯苓丸合壽胎丸化裁,慎用破血藥。可配合熱敷小腹促進(jìn)血液循環(huán),但出血量多時(shí)禁用。
肝郁氣滯型表現(xiàn)為胸脅脹痛、情緒抑郁,出血量少色暗,脈弦滑。因情志失調(diào)導(dǎo)致肝失疏泄、沖任失調(diào)。方用逍遙散加減,含柴胡、白芍等疏肝藥物。需重視心理疏導(dǎo),避免焦慮緊張,可按摩太沖穴疏解肝氣,配合菊花、玫瑰花代茶飲。
先兆流產(chǎn)患者無(wú)論何種證型,均需絕對(duì)臥床休息,禁止性生活,保持會(huì)陰清潔。飲食宜清淡富營(yíng)養(yǎng),多食魚(yú)湯、豆?jié){等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免薏米、山楂等活血滑胎之品。每周復(fù)查超聲觀察胚胎發(fā)育,若出血增多或腹痛加劇須立即急診。中醫(yī)治療期間應(yīng)同步監(jiān)測(cè)孕酮、HCG等指標(biāo),必要時(shí)結(jié)合黃體酮等西醫(yī)保胎措施。
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