胸口燒灼感可能由胃食管反流、功能性消化不良、心絞痛、食管炎、焦慮癥等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。
胃食管反流是胃酸反流至食管引起的燒灼感,可能與食管下括約肌松弛、腹壓增高等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為胸骨后灼痛、反酸等癥狀。治療需減少高脂飲食,避免餐后平臥,可選用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物抑制胃酸。夜間癥狀明顯者可抬高床頭,肥胖患者需控制體重。
功能性消化不良多與胃腸動(dòng)力障礙相關(guān),常見(jiàn)餐后飽脹伴胸口灼熱,可能與內(nèi)臟高敏感性有關(guān)。建議少食多餐,避免辛辣刺激食物,可遵醫(yī)囑使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促胃腸動(dòng)力藥。心理壓力較大者需配合放松訓(xùn)練,癥狀持續(xù)需排除器質(zhì)性疾病。
冠狀動(dòng)脈供血不足時(shí)可能出現(xiàn)心前區(qū)燒灼樣疼痛,常因勞累誘發(fā),伴胸悶氣短。需立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油片,長(zhǎng)期治療可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。此類患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免情緒激動(dòng),突發(fā)持續(xù)胸痛需緊急就醫(yī)。
食管黏膜炎癥會(huì)導(dǎo)致吞咽時(shí)胸骨后燒灼感加重,多因長(zhǎng)期反流或感染引起。治療需避免過(guò)熱飲食,使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。重度食管炎可能需內(nèi)鏡下治療,合并Barrett食管者需定期胃鏡隨訪。
焦慮狀態(tài)可能引發(fā)功能性胸痛伴燒灼感,與自主神經(jīng)紊亂相關(guān),常見(jiàn)心悸、過(guò)度換氣等癥狀。認(rèn)知行為治療有助于緩解癥狀,急性發(fā)作時(shí)可短期使用勞拉西泮片。建議保持規(guī)律作息,進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練,癥狀持續(xù)需心理科評(píng)估。
出現(xiàn)胸口燒灼感應(yīng)記錄發(fā)作誘因與持續(xù)時(shí)間,避免吸煙飲酒及濃咖啡。胃食管疾病患者睡前3小時(shí)禁食,心源性胸痛需隨身攜帶急救藥物。若癥狀每周發(fā)作超過(guò)2次、伴隨體重下降或吞咽困難,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行胃鏡、心電圖檢查。日??蓢L試低酸飲食,如燕麥、香蕉等,避免緊身衣物增加腹壓。
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