甲狀腺功能亢進(jìn)癥輕微表現(xiàn)包括心悸、多汗、體重下降,嚴(yán)重表現(xiàn)可能出現(xiàn)甲狀腺危象、心力衰竭、視力損害。甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱甲亢,是甲狀腺激素分泌過多引起的代謝性疾病,病情輕重可通過癥狀程度與并發(fā)癥進(jìn)行區(qū)分。
輕微甲亢患者常見交感神經(jīng)興奮癥狀,如心悸、手抖、多汗、食欲亢進(jìn)伴體重下降。情緒易激動(dòng)、失眠、乏力、大便次數(shù)增多也是典型表現(xiàn)。甲狀腺可能輕度腫大,但無明顯壓迫癥狀。部分患者伴有月經(jīng)紊亂或周期性麻痹。這些癥狀通常不影響日常活動(dòng),通過抗甲狀腺藥物如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片或β受體阻滯劑如普萘洛爾片可有效控制。
嚴(yán)重甲亢患者可能出現(xiàn)甲狀腺危象,表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過速、煩躁譫妄、惡心嘔吐,甚至昏迷。長(zhǎng)期未控制可導(dǎo)致甲亢性心臟病,引發(fā)心房顫動(dòng)、心力衰竭。浸潤(rùn)性突眼患者有眼球突出、眼瞼水腫、視力模糊或復(fù)視風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺顯著腫大可能壓迫氣管引起呼吸困難。骨骼系統(tǒng)受累時(shí)會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松或病理性骨折。需緊急使用碘劑、糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液,并聯(lián)合放射性碘治療或甲狀腺手術(shù)。
甲亢患者基礎(chǔ)代謝率顯著升高,產(chǎn)熱增多導(dǎo)致怕熱、皮膚潮濕。蛋白質(zhì)分解加速引起肌肉萎縮無力,脂肪分解導(dǎo)致膽固醇水平下降。糖代謝異常可能誘發(fā)糖尿病或加重現(xiàn)有糖尿病病情。鈣磷代謝紊亂會(huì)增加尿鈣排泄,長(zhǎng)期可能引發(fā)腎結(jié)石或骨質(zhì)流失。
過量甲狀腺激素直接作用于心肌,導(dǎo)致靜息心率增快、心輸出量增加、心肌耗氧量上升。持續(xù)心動(dòng)過速可發(fā)展為心律失常,以心房顫動(dòng)最常見。心臟負(fù)荷長(zhǎng)期過重會(huì)引起心臟擴(kuò)大、心室肥厚,最終導(dǎo)致心力衰竭。患者活動(dòng)后氣促、下肢水腫、頸靜脈怒張是心功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)。
甲亢患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高,表現(xiàn)為焦慮不安、情緒波動(dòng)大、注意力不集中。部分患者出現(xiàn)震顫、腱反射亢進(jìn)等神經(jīng)系統(tǒng)體征。嚴(yán)重病例可能有精神癥狀如幻覺、妄想或躁狂狀態(tài)。周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為肢體麻木或刺痛感,與代謝加速導(dǎo)致維生素缺乏有關(guān)。
甲亢患者需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能指標(biāo),遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。飲食應(yīng)控制碘攝入,避免海帶、紫菜等高碘食物,保證充足熱量和蛋白質(zhì)補(bǔ)充。注意休息避免勞累,保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)發(fā)熱、心慌加重、視力變化等異常情況時(shí)須立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需結(jié)合藥物治療、定期復(fù)查和生活方式調(diào)整,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。
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