風濕和類風濕可通過發(fā)病機制、癥狀特點、實驗室檢查、影像學表現(xiàn)及病理特征進行區(qū)分。風濕通常指風濕熱或風濕性關節(jié)炎，主要由鏈球菌感染引發(fā)；類風濕關節(jié)炎則屬于自身免疫性疾病，與遺傳和環(huán)境因素相關。
1、發(fā)病機制
風濕性關節(jié)炎與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關，屬于感染后免疫反應，多累及大關節(jié)。類風濕關節(jié)炎是慢性系統(tǒng)性自身免疫病，以滑膜炎為主要病理改變，易導致關節(jié)畸形，常對稱性侵犯小關節(jié)。
2、癥狀特點
風濕性關節(jié)炎表現(xiàn)為游走性大關節(jié)腫痛，可能伴有環(huán)形紅斑、皮下結節(jié)，但不會造成關節(jié)破壞。類風濕關節(jié)炎晨僵時間超過1小時，持續(xù)對稱性關節(jié)腫脹疼痛，后期出現(xiàn)天鵝頸樣畸形等關節(jié)結構改變。
3、實驗室檢查
風濕性關節(jié)炎可見抗鏈球菌溶血素O升高，C反應蛋白增高。類風濕關節(jié)炎患者類風濕因子陽性率較高，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體特異性更強，炎癥指標如血沉持續(xù)異常。
4、影像學表現(xiàn)
風濕性關節(jié)炎X線檢查通常無骨質破壞。類風濕關節(jié)炎早期可見關節(jié)周圍骨質疏松，進展期出現(xiàn)關節(jié)間隙狹窄、骨質侵蝕，晚期形成纖維性強直或骨性強直。
5、病理特征
風濕熱病理改變以結締組織滲出性炎為主。類風濕關節(jié)炎典型病理表現(xiàn)為滑膜細胞增生、血管翳形成，血管翳侵蝕軟骨和骨組織是導致關節(jié)破壞的關鍵因素。
建議出現(xiàn)關節(jié)癥狀時盡早就診風濕免疫科，通過詳細病史采集、體格檢查結合抗核抗體譜檢測明確診斷。日常需注意關節(jié)保暖，避免過度勞累，急性期減少關節(jié)活動。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚，限制高嘌呤食物攝入。適度進行游泳、太極拳等低沖擊運動有助于維持關節(jié)功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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