小孩手腕拉傷和脫臼的主要區(qū)別在于損傷部位與嚴(yán)重程度。拉傷是韌帶或肌腱的過(guò)度拉伸或撕裂,通常表現(xiàn)為局部疼痛腫脹;脫臼則是關(guān)節(jié)面脫離正常位置,伴隨關(guān)節(jié)畸形和活動(dòng)受限。兩者可通過(guò)體格檢查與影像學(xué)鑒別。
手腕拉傷多因突然扭轉(zhuǎn)或過(guò)度牽拉導(dǎo)致,如跌倒時(shí)用手撐地。脫臼常由直接暴力或劇烈牽拉引起,例如被強(qiáng)力拽拉手臂。拉傷時(shí)關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)保持完整,脫臼則伴隨關(guān)節(jié)囊撕裂和周?chē)g帶損傷。
拉傷患兒會(huì)出現(xiàn)局部壓痛和淤青,手腕活動(dòng)時(shí)疼痛加劇但可有限活動(dòng)。脫臼表現(xiàn)為關(guān)節(jié)明顯變形,患肢處于強(qiáng)迫體位,主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均嚴(yán)重受限,可能伴有神經(jīng)血管受壓癥狀。
X線檢查是主要鑒別手段。拉傷患者骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常,僅見(jiàn)軟組織腫脹;脫臼可見(jiàn)關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)應(yīng)關(guān)系,可能合并撕脫性骨折。超聲檢查可輔助評(píng)估韌帶損傷程度。
拉傷需立即冰敷并制動(dòng),可用彈性繃帶加壓包扎。脫臼必須由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位,禁止自行牽拉或復(fù)位。復(fù)位后需用支具固定3周,期間定期復(fù)查排除隱匿性骨折。
拉傷恢復(fù)需2-4周,逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。脫臼復(fù)位后需更長(zhǎng)時(shí)間固定,康復(fù)期可能達(dá)6-8周,后期需加強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。兩者均可配合物理治療促進(jìn)恢復(fù)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子手腕受傷后,應(yīng)避免揉捏或熱敷患處。及時(shí)用硬紙板或雜志臨時(shí)固定,保持患肢高于心臟水平。無(wú)論拉傷或脫臼,均需盡早就醫(yī)明確診斷?;謴?fù)期注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,如牛奶、西藍(lán)花等,避免患肢提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪確??祻?fù)進(jìn)度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)診。
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