心肌炎可通過臥床休息、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、機(jī)械循環(huán)支持、心臟移植等方式治療。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫性疾病、藥物毒性、細(xì)菌感染、放射治療等因素引起。
1、臥床休息
急性期心肌炎患者需嚴(yán)格臥床休息，減少心臟負(fù)荷。避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒波動(dòng)，日?；顒?dòng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步恢復(fù)。臥床期間可適當(dāng)抬高床頭，有助于減輕呼吸困難癥狀。若合并心力衰竭，需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測每日尿量。
2、藥物治療
病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用利巴韋林顆粒抗病毒，輔以輔酶Q10膠囊營養(yǎng)心肌。合并心律失常時(shí)可用鹽酸胺碘酮片控制心率。嚴(yán)重心力衰竭患者需聯(lián)合呋塞米片利尿、地高辛片強(qiáng)心。使用注射用磷酸肌酸鈉可改善心肌能量代謝。所有藥物均需在心內(nèi)科醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用。
3、免疫調(diào)節(jié)治療
對自身免疫性心肌炎可采用靜脈注射用人免疫球蛋白沖擊治療。重癥患者可能需甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液抑制免疫反應(yīng)。治療期間需定期監(jiān)測淋巴細(xì)胞亞群和炎癥指標(biāo)。合并感染時(shí)需權(quán)衡免疫抑制與抗感染治療的平衡。
4、機(jī)械循環(huán)支持
暴發(fā)性心肌炎出現(xiàn)心源性休克時(shí)，需緊急植入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏裝置。難治性心力衰竭患者可能需體外膜肺氧合支持。機(jī)械輔助期間需嚴(yán)格抗凝管理，預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定后逐步撤除輔助裝置。
5、心臟移植
終末期心肌炎患者若經(jīng)規(guī)范藥物治療無效，可評估后行同種異體心臟移植。術(shù)前需完善人類白細(xì)胞抗原配型及免疫風(fēng)險(xiǎn)評估。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測排斥反應(yīng)和感染風(fēng)險(xiǎn)。
心肌炎患者康復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過3克?？蛇m量食用富含維生素C的獼猴桃、西藍(lán)花等食物。避免吸煙飲酒及飲用濃茶咖啡。病情穩(wěn)定后可在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如步行、太極拳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以不誘發(fā)心悸氣促為度。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等項(xiàng)目，出現(xiàn)胸悶氣短等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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