糜爛性胃炎和糜爛性食管炎可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。糜爛性胃炎可能與幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為上腹痛、腹脹等癥狀;糜爛性食管炎多由胃酸反流導(dǎo)致,常見(jiàn)癥狀包括燒心、胸骨后疼痛。
避免辛辣刺激、過(guò)酸或過(guò)硬食物,選擇易消化的米粥、面條等,減少胃腸黏膜機(jī)械性損傷。每日進(jìn)食4-5次,控制單次進(jìn)食量,餐后保持直立位30分鐘。食管炎患者睡前3小時(shí)禁食,睡覺(jué)時(shí)抬高床頭15-20厘米。
幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療。反流性食管炎可選用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。疼痛明顯時(shí)短期應(yīng)用枸櫞酸鉍鉀顆粒,但須避免長(zhǎng)期使用。
對(duì)于活動(dòng)性出血的糜爛病灶,可在胃鏡下進(jìn)行氬離子凝固術(shù)或鈦夾止血。廣泛黏膜糜爛伴滲血時(shí),采用內(nèi)鏡下噴灑凝血酶或腎上腺素鹽水局部止血。治療后需禁食24-48小時(shí),逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。
脾胃虛弱型可用黃芪建中湯加減,肝胃郁熱型選用柴胡疏肝散配合黃連溫膽湯。針灸選取中脘、足三里等穴位調(diào)節(jié)胃腸功能,艾灸神闕穴改善局部血液循環(huán)。中藥治療周期較長(zhǎng),需持續(xù)2-3個(gè)月。
反復(fù)出血或存在穿孔風(fēng)險(xiǎn)時(shí),考慮行胃大部切除術(shù)或食管下端括約肌成形術(shù)。術(shù)后需留置胃管減壓,靜脈營(yíng)養(yǎng)支持3-5天。術(shù)后并發(fā)癥包括吻合口瘺、反流性食管炎等,需定期復(fù)查胃鏡。
患者應(yīng)戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定,避免服用非甾體抗炎藥。每周進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次30分鐘。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)黏膜修復(fù)情況,糜爛性食管炎患者每年至少?gòu)?fù)查1次。出現(xiàn)嘔血、黑便等警報(bào)癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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