艾滋病患者發(fā)燒通常表現(xiàn)為持續(xù)低熱或間歇性高熱,可能伴隨夜間盜汗、體重下降等癥狀。艾滋病相關發(fā)熱主要由免疫系統(tǒng)受損后合并機會性感染引起,常見原因包括結核分枝桿菌感染、巨細胞病毒感染、卡氏肺孢子菌肺炎等。
艾滋病患者可能出現(xiàn)37.3-38℃的長期低熱,持續(xù)時間可達1個月以上。這種發(fā)熱與HIV病毒直接攻擊CD4+T淋巴細胞相關,當CD4細胞計數(shù)低于200個/μL時,機體免疫防御功能顯著下降?;颊呖赡芡瑫r出現(xiàn)乏力、淋巴結腫大等非特異性表現(xiàn),需通過HIV抗體檢測和病毒載量測定確診。
部分患者會突發(fā)39℃以上高熱,體溫波動明顯,常見于合并機會性感染時。如合并結核病可出現(xiàn)午后潮熱、咳嗽帶血,合并隱球菌腦膜炎時伴有劇烈頭痛。這類發(fā)熱往往提示CD4細胞計數(shù)已降至極低水平,需立即進行血培養(yǎng)、胸部CT等檢查明確病原體。
超過50%的艾滋病發(fā)熱患者伴隨夜間大量出汗,嚴重時需更換衣物床單。這種現(xiàn)象與非霍奇金淋巴瘤、播散性鳥分枝桿菌復合體感染等并發(fā)癥相關。夜間盜汗常導致血紅蛋白下降,患者白天出現(xiàn)明顯倦怠感,需通過骨髓穿刺等檢查排除血液系統(tǒng)疾病。
發(fā)熱期間患者體重可能快速下降,1個月內(nèi)減少超過原體重的10%。這種消耗綜合征與腫瘤壞死因子α等炎癥因子過度釋放有關,常見于合并卡波西肉瘤或消化道機會性感染時。營養(yǎng)支持治療需同步進行,必要時采用腸外營養(yǎng)維持基礎代謝。
部分發(fā)熱患者出現(xiàn)玫瑰疹樣皮損或口腔黏膜白斑,提示可能合并梅毒復發(fā)或口腔念珠菌病。皮膚表現(xiàn)多分布于軀干和四肢,呈對稱性分布,活檢可見特征性病理改變。這類患者需完善快速血漿反應素試驗和真菌培養(yǎng)以明確診斷。
艾滋病患者出現(xiàn)發(fā)熱應及時就醫(yī)檢測CD4細胞計數(shù)和病毒載量,避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。日常需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,注意口腔及會陰部清潔。嚴格遵醫(yī)囑進行抗病毒治療,定期監(jiān)測肝腎功能,避免與呼吸道感染患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)高熱不退或意識改變時需立即急診處理。
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