糖尿病患者嘔吐可能與血糖波動、酮癥酸中毒、胃腸神經(jīng)病變、藥物副作用、合并感染等因素有關(guān)。需結(jié)合具體癥狀及時就醫(yī)排查病因。
血糖過高或過低均可刺激嘔吐中樞。高血糖狀態(tài)下血液滲透壓升高,可能引發(fā)滲透性利尿?qū)е旅撍?a href="http://www.zcefdi.com/k/syibf0j8k59a4ui.html" target="_blank">低血糖則直接作用于延髓化學(xué)感受區(qū)。需立即監(jiān)測血糖,高血糖時補充胰島素,低血糖時口服葡萄糖片。
胰島素嚴(yán)重缺乏時,脂肪分解產(chǎn)生酮體堆積引發(fā)代謝性酸中毒,常伴深大呼吸、腹痛等癥狀。需急診靜脈補液并使用胰島素泵控制,可檢測血酮體確認(rèn),常用藥物包括門冬胰島素注射液、氯化鉀注射液等。
長期高血糖損傷迷走神經(jīng)導(dǎo)致胃輕癱,表現(xiàn)為餐后腹脹、惡心嘔吐。建議少食多餐,使用多潘立酮片促進(jìn)胃排空,甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),配合針灸治療改善癥狀。
二甲雙胍腸溶片、阿卡波糖片等降糖藥可能引起胃腸道反應(yīng)。建議調(diào)整用藥時間或更換為格列美脲片等刺激性較小的藥物,必要時聯(lián)用奧美拉唑腸溶膠囊保護(hù)胃黏膜。
糖尿病患者易并發(fā)泌尿系感染、肺炎等,病原體毒素刺激引發(fā)嘔吐。需完善血常規(guī)、尿培養(yǎng)等檢查,根據(jù)結(jié)果選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素治療。
糖尿病患者出現(xiàn)嘔吐時應(yīng)禁食2-4小時觀察,嘔吐緩解后從流質(zhì)飲食開始逐步過渡,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥粥、蒸蛋羹等。每日監(jiān)測血糖4-7次,保持會陰清潔預(yù)防感染,避免劇烈運動加重脫水。若嘔吐持續(xù)超過12小時或伴隨意識模糊、呼吸急促等癥狀,須立即急診處理。
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