撞到頭后排除腦出血通常需要觀(guān)察24-48小時(shí),具體時(shí)間與受傷程度、癥狀變化有關(guān)。腦出血早期可能無(wú)明顯表現(xiàn),需密切監(jiān)測(cè)頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊等警示信號(hào)。
頭部外傷后24小時(shí)內(nèi)是腦出血高風(fēng)險(xiǎn)期,多數(shù)輕微撞擊若無(wú)持續(xù)加重的頭痛、惡心或嗜睡,48小時(shí)后基本可排除嚴(yán)重出血。兒童或老年人因代償能力較弱,建議延長(zhǎng)觀(guān)察至72小時(shí)。若出現(xiàn)單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)不清、瞳孔不等大等神經(jīng)癥狀,須立即就醫(yī)。日常護(hù)理應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),保持頭部制動(dòng),受傷后6小時(shí)內(nèi)每2小時(shí)喚醒一次檢查意識(shí)狀態(tài)。睡眠時(shí)墊高頭部有助于減輕顱內(nèi)壓力,記錄癥狀變化時(shí)間點(diǎn)可為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
受傷72小時(shí)后仍無(wú)異常癥狀且經(jīng)影像學(xué)檢查確認(rèn),可完全排除遲發(fā)性腦出血風(fēng)險(xiǎn)?;謴?fù)期間禁止服用阿司匹林等抗凝藥物,飲食以低鹽高蛋白為主,每日飲水量控制在2000毫升以?xún)?nèi)。建議家屬學(xué)會(huì)使用格拉斯哥昏迷量表進(jìn)行基礎(chǔ)評(píng)估,發(fā)現(xiàn)評(píng)分下降超過(guò)2分或出現(xiàn)噴射性嘔吐、抽搐時(shí)須啟動(dòng)急救流程。
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