懷孕期間頻發(fā)室性早搏可能與妊娠期心臟負荷增加、電解質紊亂或潛在心臟病有關,多數(shù)情況下屬于良性心律失常,但需警惕惡性心律失常風險。建議孕婦及時就醫(yī)評估,完善心電圖、動態(tài)心電圖等檢查,由心內(nèi)科與產(chǎn)科聯(lián)合制定個體化管理方案。
妊娠期生理變化如血容量增加、激素水平波動可能導致心臟電活動不穩(wěn)定,引發(fā)偶發(fā)室性早搏。這類情況通常無結構性心臟病基礎,孕婦可能僅感心悸或無癥狀,一般無須特殊治療,可通過調整生活方式改善,如避免咖啡因攝入、保證充足休息、維持鉀鎂電解質平衡。若早搏次數(shù)超過總心搏數(shù)的1%或出現(xiàn)成對室早、短陣室速,需考慮病理性因素,如妊娠期高血壓、甲狀腺功能亢進或心肌炎等。此時需針對原發(fā)病治療,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能被謹慎使用,但須嚴格評估胎兒安全性。
少數(shù)孕婦可能存在肥厚型心肌病、先天性長QT綜合征等遺傳性心臟病,妊娠會顯著增加惡性心律失常風險。這類患者孕前多已有明確診斷,需在孕早期即啟動多學科監(jiān)測,必要時植入臨時起搏器或使用抗心律失常藥物如利多卡因注射液。若室早誘發(fā)血流動力學不穩(wěn)定或持續(xù)性室速,可能需在孕中期進行射頻消融術,但手術時機需綜合胎兒發(fā)育狀況權衡。
孕婦應每日監(jiān)測胎動并記錄心悸發(fā)作特點,避免仰臥位加重心臟壓迫。飲食注意補充富含鎂的堅果、綠葉蔬菜及香蕉等含鉀食物,控制單次飲水量不超過200毫升以減輕心臟負荷。出現(xiàn)胸悶、暈厥或胎動異常時須立即急診就診,禁止自行服用抗心律失常藥物。產(chǎn)后6周需復查動態(tài)心電圖評估早搏轉歸,部分患者分娩后癥狀可自行緩解。
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