兩歲寶寶吸痰可通過拍背排痰、霧化吸入、吸痰器輔助、調(diào)整體位、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。痰液積聚可能與呼吸道感染、過敏反應(yīng)、環(huán)境干燥、先天性氣道異常、胃食管反流等因素有關(guān)。
將寶寶豎抱或俯臥于家長(zhǎng)大腿上,用空心掌由外向內(nèi)、由下向上輕拍背部,每次持續(xù)5-10分鐘。拍背能通過震動(dòng)促進(jìn)氣管纖毛擺動(dòng),幫助松動(dòng)黏稠痰液。注意避開脊柱和腰部,餐后1小時(shí)內(nèi)不宜操作。若寶寶出現(xiàn)咳嗽加劇屬正常排痰反應(yīng),家長(zhǎng)需觀察痰液顏色變化。
使用生理鹽水或醫(yī)生開具的吸入用乙酰半胱氨酸溶液進(jìn)行霧化,每日2-3次。霧化顆??芍边_(dá)細(xì)小支氣管,稀釋痰液并減輕黏膜水腫。家長(zhǎng)需選擇兒童專用面罩,霧化時(shí)保持寶寶清醒坐位,結(jié)束后清潔面部并漱口。霧化器使用后要用清水沖洗晾干。
選擇嬰幼兒專用電動(dòng)吸痰器,調(diào)節(jié)負(fù)壓不超過0.02MPa。操作前用生理鹽水濕潤(rùn)吸痰管,插入深度不超過鼻孔到耳垂距離。單次吸引時(shí)間控制在5秒內(nèi),間隔2分鐘再操作。家長(zhǎng)需注意觀察寶寶唇色變化,出現(xiàn)紫紺立即停止。家庭吸痰僅適用于口鼻淺表痰液。
睡眠時(shí)墊高肩部15-30度,采用側(cè)臥位減少舌后墜。清醒時(shí)多進(jìn)行直立位抱姿,利用重力促進(jìn)痰液流動(dòng)。每日進(jìn)行3-4次俯臥抬頭訓(xùn)練,每次5分鐘,有助于增強(qiáng)呼吸肌力量。避免穿著過緊衣物壓迫胸腹部。
細(xì)菌感染時(shí)可使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素;痰液黏稠可選用氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥;過敏因素需配合氯雷他定糖漿。家長(zhǎng)須嚴(yán)格按說明書劑量給藥,不可自行調(diào)整療程。服藥后需監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)皮疹或腹瀉。
保持室內(nèi)濕度在50%-60%,每日開窗通風(fēng)2次。飲食選擇溫?zé)岬睦嫠?、蘋果泥等流質(zhì),避免牛奶等易增稠食物。觀察寶寶呼吸頻率是否超過40次/分鐘,出現(xiàn)三凹征、持續(xù)發(fā)熱或痰中帶血需立即就醫(yī)。定期接種流感疫苗和肺炎疫苗可預(yù)防呼吸道感染。家長(zhǎng)護(hù)理前后均需用七步洗手法清潔雙手。
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