造瘺手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)具體類型和患者情況判斷,多數(shù)情況下屬于中等規(guī)模手術(shù),但部分復(fù)雜造瘺可能達到大手術(shù)標準。
常規(guī)造瘺手術(shù)如結(jié)腸造瘺、回腸造瘺等,通常手術(shù)時間在1-2小時,術(shù)后住院時間約5-7天。這類手術(shù)技術(shù)成熟,主要風(fēng)險包括出血、感染和造口并發(fā)癥,但整體死亡率較低。手術(shù)創(chuàng)傷程度介于腹腔鏡手術(shù)與開腹大手術(shù)之間,多數(shù)患者術(shù)后2-4周可恢復(fù)基本生活能力。
特殊情況的造瘺手術(shù)如全盆腔臟器切除術(shù)聯(lián)合造瘺、急診壞死性腸炎造瘺等,手術(shù)時間可能超過3小時,涉及多器官處理,術(shù)后并發(fā)癥概率顯著增加。這類手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)周期長,部分需要重癥監(jiān)護,符合大手術(shù)定義。高齡、合并基礎(chǔ)疾病患者的手術(shù)風(fēng)險會進一步升高。
造瘺術(shù)后需特別注意造口護理,每日觀察造口顏色及周圍皮膚狀況,使用專業(yè)造口袋并定期更換。飲食上應(yīng)從流質(zhì)逐步過渡到低渣飲食,避免產(chǎn)氣及高纖維食物。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物和劇烈運動,但鼓勵早期下床活動預(yù)防血栓。建議參加造口護理培訓(xùn),掌握自我管理技能,定期隨訪評估造口功能。出現(xiàn)造口出血、狹窄或脫垂等情況應(yīng)及時就醫(yī)處理。
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