扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染引起的皮膚良性贅生物,主要表現(xiàn)為米粒至黃豆大小的扁平丘疹,表面光滑質(zhì)地堅(jiān)硬。扁平疣的生長過程主要與病毒直接感染、皮膚屏障受損、免疫力下降、接觸傳播、潛伏期活動(dòng)等因素有關(guān)。
人乳頭瘤病毒通過皮膚微小破損侵入表皮細(xì)胞,病毒DNA整合到宿主細(xì)胞基因組后,刺激角質(zhì)形成細(xì)胞異常增殖。感染初期可能無明顯癥狀,病毒在基底層細(xì)胞中復(fù)制時(shí)可表現(xiàn)為局部皮膚增厚。臨床常用重組人干擾素α2b軟膏、咪喹莫特乳膏等藥物抑制病毒復(fù)制,配合液氮冷凍治療清除皮損。
皮膚干燥皸裂或存在濕疹等皮損時(shí),病毒更易突破物理屏障。長期摩擦部位如手背、面部更易出現(xiàn)疣體,表現(xiàn)為群集分布的淡褐色扁平丘疹。建議避免搔抓刺激,使用尿素維E乳膏維持皮膚濕潤度,嚴(yán)重者可選擇二氧化碳激光氣化疣體。
熬夜、壓力大等導(dǎo)致免疫功能紊亂時(shí),機(jī)體對(duì)病毒的清除能力下降。青少年因免疫系統(tǒng)未完善更易發(fā)病,皮損可沿抓痕呈串珠狀排列。轉(zhuǎn)移因子膠囊、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑可作為輔助治療,同時(shí)需保證充足睡眠。
共用毛巾或直接接觸患者皮損可能導(dǎo)致病毒傳播,潛伏期可達(dá)數(shù)月。皮損好發(fā)于面部、手背等暴露部位,初期為1-2毫米的膚色扁平丘疹。臨床常用維A酸乳膏促進(jìn)角質(zhì)剝脫,配合鬼臼毒素酊局部點(diǎn)涂破壞疣體。
病毒潛伏感染后受紫外線照射、外傷等因素激活,導(dǎo)致表皮細(xì)胞過度增生形成疣體。皮損可能突然增多并伴瘙癢,具有同形反應(yīng)特征。5-氨基酮戊酸光動(dòng)力療法可選擇性破壞感染細(xì)胞,頑固性疣體可采用電灼術(shù)治療。
日常需保持皮膚清潔干燥,避免與他人共用個(gè)人物品。外出時(shí)做好防曬措施,減少紫外線對(duì)皮膚的刺激。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、動(dòng)物肝臟等食物,有助于維持皮膚黏膜完整性。出現(xiàn)皮損擴(kuò)散或發(fā)紅疼痛時(shí),應(yīng)及時(shí)到皮膚科就診,切勿自行摳抓或使用腐蝕性藥物處理。
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