哮喘的表現(xiàn)主要有喘息、胸悶、咳嗽、氣促、夜間癥狀加重等。哮喘是一種慢性氣道炎癥性疾病,通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、過敏原接觸等原因引起,可能伴隨氣道高反應(yīng)性、黏液分泌增多等癥狀。
喘息是哮喘的典型表現(xiàn),發(fā)作時(shí)呼吸可聽到哮鳴音,多因氣道狹窄導(dǎo)致氣流受限引起。癥狀常在夜間或凌晨加重,可能與迷走神經(jīng)張力增高有關(guān)。輕度喘息可通過遠(yuǎn)離過敏原、使用沙丁胺醇?xì)忪F劑緩解,反復(fù)發(fā)作需遵醫(yī)囑長期吸入布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥。
胸悶表現(xiàn)為胸部壓迫感或緊縮感,常與喘息同時(shí)出現(xiàn)。氣道平滑肌收縮和黏膜水腫會(huì)導(dǎo)致肺通氣功能下降,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)胸骨上窩凹陷。急性發(fā)作時(shí)可使用異丙托溴銨氣霧劑舒張支氣管,日常需避免冷空氣刺激。
咳嗽多為干咳且夜間顯著,部分患者以咳嗽為唯一癥狀稱為咳嗽變異性哮喘。氣道炎癥刺激咳嗽感受器引發(fā)癥狀,接觸塵螨、花粉等過敏原后加重??勺襻t(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片抗炎,配合氯雷他定糖漿減輕過敏反應(yīng)。
氣促表現(xiàn)為呼吸費(fèi)力、呼吸頻率增快,運(yùn)動(dòng)后尤為明顯。氣道阻塞導(dǎo)致肺泡通氣不足,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)口唇紫紺。需通過肺功能檢查評(píng)估嚴(yán)重程度,急性發(fā)作時(shí)可用硫酸特布他林霧化液霧化吸入,日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
夜間癥狀加重與激素晝夜節(jié)律變化、臥位胃酸反流刺激有關(guān),表現(xiàn)為睡眠中憋醒、需坐起呼吸。長期控制不佳可能影響生長發(fā)育,建議睡前使用氟替卡松丙酸酯鼻噴霧劑清潔鼻腔,合并胃食管反流者需服用奧美拉唑腸溶膠囊。
哮喘患者應(yīng)建立規(guī)范的用藥日記,記錄癥狀變化和誘因。保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床品減少塵螨滋生。飲食注意補(bǔ)充維生素D和Omega-3脂肪酸,避免食用可能誘發(fā)過敏的海鮮、堅(jiān)果等食物。適當(dāng)進(jìn)行游泳、太極等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,但需隨身攜帶急救藥物。每3-6個(gè)月復(fù)查肺功能,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案。
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