腦血管狹窄并非必須使用支架治療,具體需根據(jù)狹窄程度、癥狀及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。主要干預(yù)方式有藥物治療、生活方式調(diào)整、血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、搭橋手術(shù)等。
腦血管狹窄的治療需分層管理。輕度狹窄且無(wú)癥狀時(shí),通常采用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物聯(lián)合他汀類(lèi)藥物控制,同時(shí)要求患者戒煙限酒、控制血壓血糖。中度狹窄伴隨短暫性腦缺血發(fā)作,可能需增加尼莫地平片改善腦血流,并考慮球囊血管成形術(shù)。重度狹窄或反復(fù)發(fā)生腦梗死的患者,若藥物治療無(wú)效,支架植入術(shù)可有效重建血流,但需評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的病變,顱內(nèi)外血管搭橋手術(shù)是替代方案。所有患者均需長(zhǎng)期隨訪,監(jiān)測(cè)狹窄進(jìn)展及藥物不良反應(yīng)。
腦血管狹窄患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過(guò)5克,增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入以補(bǔ)充不飽和脂肪酸;每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳;定期監(jiān)測(cè)血壓血糖,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累;嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥,不可自行調(diào)整抗凝藥物劑量;出現(xiàn)頭暈加重、言語(yǔ)障礙等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。術(shù)后患者應(yīng)避免頸部劇烈活動(dòng),支架植入者需遵醫(yī)囑服用雙抗藥物1-3個(gè)月。
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