肺癌病人氣短可通過(guò)吸氧治療、藥物治療、體位調(diào)整、呼吸訓(xùn)練、心理疏導(dǎo)等方式緩解。氣短通常由腫瘤壓迫、胸腔積液、肺部感染、貧血、焦慮等因素引起。
低流量吸氧可改善肺癌患者低氧狀態(tài),適用于血氧飽和度低于90%的情況。家庭氧療建議使用制氧機(jī),流量控制在1-2升/分鐘,每日吸氧時(shí)間不超過(guò)15小時(shí)。需注意避免高濃度氧療導(dǎo)致二氧化碳潴留。
遵醫(yī)囑使用氨茶堿片擴(kuò)張支氣管,鹽酸嗎啡片緩解呼吸困難,呋塞米片減輕胸腔積液。腫瘤相關(guān)氣短可考慮使用貝伐珠單抗注射液控制病灶進(jìn)展。用藥期間需監(jiān)測(cè)心率、血壓及電解質(zhì)水平。
采用半臥位或前傾坐位可減輕膈肌壓迫,建議床頭抬高30-45度。大量胸腔積液者需患側(cè)臥位,避免健側(cè)肺受壓。每2小時(shí)協(xié)助患者變換體位,配合拍背促進(jìn)痰液排出。
指導(dǎo)患者進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練,每日3次,每次10分鐘。使用呼吸訓(xùn)練器鍛煉肺功能,吸氣阻力初始設(shè)置為900帕,逐步增加至2500帕。訓(xùn)練時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧變化。
焦慮情緒會(huì)加重氣短癥狀,可采用正念減壓療法。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出過(guò)度擔(dān)憂,必要時(shí)使用勞拉西泮片緩解急性焦慮發(fā)作。建議參加肺癌患者互助小組獲得心理支持。
肺癌患者日常應(yīng)保持環(huán)境空氣流通,濕度維持在50%-60%,室溫控制在20-24℃。飲食選擇高蛋白、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如乳清蛋白粉、安素營(yíng)養(yǎng)劑等,少食多餐避免飽脹影響呼吸。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng),如踝泵運(yùn)動(dòng)、握力訓(xùn)練等,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胸部CT和肺功能,出現(xiàn)氣短加重、口唇紫紺等情況需立即就醫(yī)。
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